检验科免疫室检验申请单（病房）

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1、检验科免疫室检验申请单（病房）特种蛋白检查肿瘤标志物□乙肝五项□免疫球蛋白（三项）□免疫球蛋白A（IgA）□免疫球蛋白G（IgG）□免疫球蛋白M（IgM）□免疫球蛋白E（IgE）□免疫球蛋白G亚类四项测定(IgG1-4)□□C反应蛋白（CRP）□类风湿因子（RF）□抗链球菌素O（ASO）□□甲胎蛋白（AFP）□癌胚抗原（CEA）□□癌抗原19-9（CA199）□癌抗原72-4（CA72-4）□□癌抗原125（CA125）□癌抗原15-3（CA15-3）□□前列腺特异性抗原（TotalPSA）□游离前列腺特异性抗原（FreePSA）□□血清骨胶素21-1（CYFRA）□神经原特异性烯醇化

2、酶（NSE）□鳞状上皮细胞癌相关抗原（SCC）□乙肝五项□乙肝病毒表面抗原（HBsAg）□乙肝病毒表面抗体（HBsAb）□乙肝病毒e抗原（HBeAg）□乙肝病毒e抗体（HBeAb）□乙肝病毒核心抗体（HBcAb）感染三项（化学发光,180元）□丙型肝炎抗体测定（HCV-Ab）□艾滋病抗体测定（HIV-Ab）□梅毒抗体测定（TP-Ab）补体检查激素类检查血型□□总补体（CH50）□补体C3□补体C4□β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）□□ABO血型正定型（ABO血型）□RH因子（RH因子）感染疾病自身免疫病检查尿液检查□□甲型肝炎抗体IgM测定（HAV-AbIgM）□戊肝抗体（HEV-A

3、b）□丁型肝炎抗体测定（HDV-Ab）□肺炎支原体抗体检测（MP-Ab）□结核杆菌抗体试验（TB-Ab）□冷凝集试验□梅毒快速血清反应素试验（RPR）□□抗核抗体（ANA）□抗可提取性核抗原抗体（ENA）（抗dsDNA抗体，抗着丝点抗体，抗史密斯抗体，抗核糖核蛋白抗体，抗干燥综合症抗原-A和-B抗体，抗JO-1抗体，抗硬皮病70抗体,抗组蛋白抗体，抗核小体抗体，抗核糖体P蛋白抗体）□□抗dsDNA抗体（dsDNA）□自身抗体（抗心肌抗体，抗平滑肌抗体，抗胃壁细胞抗体，抗线粒体抗体，抗骨骼肌抗体，抗着丝点抗体，抗肾小球基底膜抗体）□心磷脂抗体（ACL）□β2糖蛋白I（β2-GPI）□□尿

4、白蛋白定量（Alb-U）□尿α1微球蛋白测定（α1M）□尿β2微球蛋白测定（β2M）□尿转铁蛋白（TRU）□尿轻链KAP测定（KAPPA）□尿轻链LAM测定(LAMBDA)□尿免疫球蛋白G（IgG(U)）注：红字部分为新开展的项目检验科免疫室检验申请单（门诊）特种蛋白检查肿瘤标志物□乙肝五项□免疫球蛋白（三项）□免疫球蛋白A（IgA）□免疫球蛋白G（IgG）□免疫球蛋白M（IgM）□免疫球蛋白E（IgE）□免疫球蛋白G亚类四项测定(IgG1-4)□□C反应蛋白（CRP）□类风湿因子（RF）□抗链球菌素O（ASO）□□甲胎蛋白（AFP）□癌胚抗原（CEA）□□癌抗原19-9（CA199）

5、□癌抗原72-4（CA72-4）□□癌抗原125（CA125）□癌抗原15-3（CA15-3）□□前列腺特异性抗原（TotalPSA）□游离前列腺特异性抗原（FreePSA）□□血清骨胶素21-1（CYFRA）□神经原特异性烯醇化酶（NSE）□鳞状上皮细胞癌相关抗原（SCC）□乙肝五项□乙肝病毒表面抗原（HBsAg）□乙肝病毒表面抗体（HBsAb）□乙肝病毒e抗原（HBeAg）□乙肝病毒e抗体（HBeAb）□乙肝病毒核心抗体（HBcAb）感染三项（酶联免疫,95元）□丙型肝炎抗体测定（HCV-Ab）□艾滋病抗体测定（HIV-Ab）□梅毒抗体测定（TP-Ab）补体检查激素类检查感染三项（

6、化学发光,190元）□□总补体（CH50）□补体C3□补体C4□β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）□丙型肝炎抗体测定（HCV-Ab）□艾滋病抗体测定（HIV-Ab）□梅毒抗体测定（TP-Ab）感染疾病自身免疫病检查血型□□甲型肝炎抗体IgM测定（HAV-AbIgM）□戊肝抗体（HEV-Ab）□丁型肝炎抗体测定（HDV-Ab）□肺炎支原体抗体检测（MP-Ab）□结核杆菌抗体试验（TB-Ab）□冷凝集试验□□抗核抗体（ANA）□抗可提取性核抗原抗体（ENA）（抗dsDNA抗体，抗着丝点抗体，抗史密斯抗体，抗核糖核蛋白抗体，抗干燥综合症抗原-A和-B抗体，抗JO-1抗体，抗硬皮病70抗体,抗

7、组蛋白抗体，抗核小体抗体，抗核糖体P蛋白抗体）□□抗dsDNA抗体（dsDNA）□自身抗体（抗心肌抗体，抗平滑肌抗体，抗胃壁细胞抗体，抗线粒体抗体，抗骨骼肌抗体，抗着丝点抗体，抗肾小球基底膜抗体）□心磷脂抗体（ACL）□β2糖蛋白I（β2-GPI）□□ABO血型正定型（ABO血型）□RH因子（RH因子）尿液检查□□尿白蛋白定量（Alb-U）□尿α1微球蛋白测定（α1M）□尿β2微球蛋白测定（β2M）□尿转铁蛋白（TRU）□尿轻链KAP测定（KA