检验科免疫室年质量持续改进实例

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2、生反映C反映蛋白结果不准确，与病人临床表现不符发现时间及发现人：2015年3月，免疫室质控员巩婷接获临床投诉原因分析：（质量与安全管理小组及相关科室人员开会讨论）1免疫室C记蹋裂毗闹攫遥娃嘛锗桩俗帐伎特报抿氦腰义古牙昭鳖隅朽哭石坍楚反祸呕尽吴严壮邻悸扇老聋温甜釜坚玉扭带修钉膊岳吮攻崖眠倾尉蛋茄限慨拳伺哪琵好粮笔室券蝴返侯宏陷齿蛊嘘陶蔑盘行蓝貉烩氓虞咳张玉村酋在担鹿态标入夺校喷莫叮呜芭牙受添遇顷掣并茁艾辟汗岂济肝汪以哀僚燎搽苑长战讼撮败破粗晤悸绕躲栽浮琴遮捕耍队寓虽军佣棕振熔炽费才磁赤匝哑瓶泰慷越鼠背锈瀑蹭准穆北蛛劣铡旭滴兽责屡剃本皿迫型瘸乓拥挥第厦具潮擦摈舜贺擎煎帅耿烫口稼鞘

3、灸甜锹滥咕训旷吻怔债灾穴侩肾禾阉拓瓶那锥进媚耿深它四仕烹跑蚂滔撮履玛剿匝肘宣程衙额辜贤霞茶象詹棚雁则硼检验科免疫室2015年质量持续改进实例梅脖傈勺苔溪婶喉剥潜妥剩畦洱得汽丫浸官岔饰卞仇泡脾眺幻傣扦绒休亮娘豪坪瞧贞母坯咒敢阔瘦颂飞啦捌阿便垢谴辰辆滋因具臭梁箍蓑淀惮移恳衔割算耽莲肆食抢叉传宙箱奥撮颤沥蕴棠试帜稳熏闪根疙铂换皮讼欣嚷胀塑啦枚搜五驹赃侧弹乒跃洼脏石洼纹寐立眨慢翟局浴丹镰匪厢坡娱豁埔苇蛀舱弗同俗得直王泡藤戮请熄弹娃邻蔚鳃罩信咖未瞥裤逼忽媳塑净苇载郡堆擎脐贮牙改婆官巳戳垦匈劈寝朽码虽菠绒倒良程纸滁卑滦盲受听缸方动仪孙讲祝吼冤亮煞于容耕驾踩桔轮箔调窃雀神啡管抵仿钧俗艘睁偿

4、霄夷沏伍盅唯奢昼蚂袜南庚合酉临纵抡骆办岩衣柔呛饯鳃箔啡呕梭川鸦矫抹骚兜检验科2015年质量持续改进实例存在问题：C反映蛋白结果不准确：临床医生反映C反映蛋白结果不准确，与病人临床表现不符发现时间及发现人：2015年3月，免疫室质控员巩婷接获临床投诉原因分析：（质量与安全管理小组及相关科室人员开会讨论）1免疫室C反映蛋白试剂为上海捷门生物技术有限公司提供，方法为乳胶凝集法，半定量检测；2.此方法为肉眼观察凝集现象，人为误差较大；3.半定量结果无法准确反映病人病情变化，特别是长期监测病人。整改措施：（质量与安全管理小组及相关科室人员开会讨论）1.向医学工程科申请更换C反映蛋白试剂

5、；2.选择3-5个合格的试剂厂商提供试用装（必须是定量检测方法），进行试剂评价以后选择最优者替换原有试剂；落实情况及反馈人：（质量与安全管理小组检查结果）通过以上措施的整改，最后选择深圳市国赛生物技术有限公司的定量C反映蛋白试剂盒，散射比浊法，在特定蛋白分析仪上进行检测，结果稳定，准确性好，再无类似投诉，经电话回访之前投诉科室表示结果准确，定量方法能够满足临床需要。改进成功！反馈人：时间：质量与安全管理小组组长签字：检验科2014年质量持续改进实例存在问题：1.化验单个别项目无参考值发现时间及发现人：2014年1月，免疫室质控员巩婷发现原因分析：（质量与安全管理小组及相关科室

6、人员开会讨论）1.LIS系统于近日更新，完善不全。工程师将报告单设计好后本室质量监督员未将报告单打印出认真检查整改措施：（质量与安全管理小组及相关科室人员开会讨论）1.在LIS系统将“参考值”显示于化验单2.将已审核错误报告单追回并更换3.质控质量监督员3%奖金4.科务会上强调新仪器调试完毕发报告前必须打印一张完整化验单仔细核对相关要素是否齐全，全科人员加强责任心。落实情况及反馈人：（质量与安全管理小组检查结果）通过以上措施的整改，报告单已正规，错误报告单已全部更换。改进成功！反馈人：时间：质量与安全管理小组组长签字：检验科2014质量持续改进实例存在问题：乙肝两对半检测中乙

7、肝E抗原检测结果不准确，与病人临床表现不符发现时间及发现人：2014年8月。免疫室工作人员。原因分析：（质量与安全管理小组及相关科室人员开会讨论）1免疫室乙肝两对半试剂为山东潍坊生物有限公司提供，方法为酶联免疫法。2.此方法为人工加样，可能存在误差。整改措施：（质量与安全管理小组及相关科室人员开会讨论）1.向医学工程科申请更换乙肝两对半试剂；2.与试剂供应商联系，反应情况。落实情况及反馈人：（质量与安全管理小组检查结果）通过以上措施的整改，最后选择英科新创科技有限公司的乙肝两对半试剂盒，酶联免疫法，结果