低体温症【精品-】.ppt

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时间:2021-02-11

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1、低体温症自治医科大学医学部教授 屋代 隆(SAJ公認ドクターパトルール)20101113 第一回スノボード正・準指導員養成講習会理論(水郷)スキー・スノーボードでの事故外傷 (皮膚・皮下組織、筋組織、結合組織、骨格)血管障害脳血管障害(急性・慢性硬膜下血腫、硬膜外腫)(呼吸障害・窒息)狭義の低体温症血流障害⇒凍傷・凍瘡内科的疾患の特徴 (感染症、消化器疾患の自経例)流行性感冒・インフルエンザ便秘症急性硬膜下血腫(三日月型の血腫で、脳挫傷をともなうもとの伴わないものがある。)急性硬膜下血腫の特徴クモ膜下腔にある静脈や静脈洞の

2、破たんによる硬膜とクモ膜の間に出血症状:めまい、嘔吐、吐き気治療:緊急の開頭手術、血腫除去スノーボード:初心者、緩斜面、逆エッジ日本のスポーツ頭部外傷の現状川又達朗1,片山容一1,森照明2,谷論3,荻野雅宏41日本大学 医学部 脳神経外科,2国立西別府病院 脳神経外科,3東京慈恵会医科大学 脳神経外科,4獨協医科大学 脳神経外科スポーツによる頭部外傷の特徴は、脳振盪を繰り返すことと、急性硬膜下血腫を起こしやすいことである。スポーツでの死亡事故の大半は、急性硬膜下血腫が原因である。従来、プロボクシング、アメリカンフットボール

3、、スノーボードが硬膜下血腫を起こしやすいスポーツとして知られていたが、最近では、ラグビーと柔道もこれに加わるとされている。急性硬膜下血腫の死亡率は30-50%と高率であるため、予防が重要であり、脳神経外科医による啓蒙活動が不可欠である。予防のためには、急性硬膜下血腫が起きた状況を十分に検討し、原因を明らかにしていくことが第一歩であるが、日本の実態は十分に解明されているとは言えない。スポーツによる脳振盪は、米国を中心に2000年頃より注目を集め、多くの研究がなされている。脳振盪が繰り返されることによる脳損傷の蓄積の問題や、脳

4、振盪を少なくするスポーツ環境の整備が急性硬膜下血腫の減少に繋がることなどが言われている。2001年には、第1回スポーツ脳振盪国際会議が開かれ、フィールドでの脳振盪の取り扱いを標準化しようという試みがされている。海外の報告と対比させることにより、日本におけるスポーツ頭部外傷の現状と問題点を明らかにする。スノーボード外傷富山医科薬科大学 脳外科 林 央周先生昨シーズンは新潟県六日町の病院におりましたので、スノーボード外傷は多数経験しました。そのうち3例が急性硬膜下血腫例で、2例が死亡、1例が植物状態という転帰をとりました。いず

5、れの症例も午前中の滑走時から、頻回に転倒しており、昼食後頃より頭痛を訴え、午後の滑走中に意識障害が出現するという経過で、井出先生(注、都立神経病院)がおっしゃっているような、「スコーンと後ろに転んで後頭部打撲→脳挫傷,硬膜下血腫のパターン」とは違うようでした。私は頻回の転倒時に加わる旋回力による血管損傷のような受傷機転を想像しているのですが、いかがでしょうか。(一般のかたにいかにアピールすべきか?)どのような方法が良いかはわかりませんが、危険性を十分に理解してもらうことは重要なことだと思います。私自身は(私の想像した受傷機

6、転から)ヘルメットの着用はあまり効果がないのではと思っています。トムラウシ山低体温症による遭難事故トムラウシ山遭難事故:2009年7月16日早朝から夕方にかけて北海道大雪山系トムラウシ山が悪天候に見舞われ、ツアーガイドを含む登山者9名が低体温症で死亡した。夏山の遭難事故としては近年まれにみる数の死者を出した惨事となった。トムラウシ山頂では、事故当時雲がかかり雨が降り、日中の気温は8~10度、風速は20~25mと台風並みだった。生存者によると、「雨と風で体感気温は相当低く、リュックカバーが風で吹き飛ばされ、岩にしがみついて四

7、つんばいで歩くような状態だった」とのことである。低体温症の定義低体温症(ていたいおんしょう、Hypothermiaハイポサーミア)とは、恒温動物が、寒冷状態に置かれたときに生じる様々な症状の総称。また、低体温症による死を凍死(とうし)と呼ぶ。低体温症が発生する機序低体温症は、恒温動物の体温が通常より下がっている場合に発生する。軽度であれば自律神経の働きにより自力で回復するが、重度の場合や自律神経の働きが損なわれている場合は、死に至る事もある症状である。これらは生きている限り、常に体内で発生している生化学的な各種反応が、温度

8、変化により、通常通りに起こらない事に起因する。温度と生化学反応生化学的反応の例を挙げるなら酵素の反応だが、これらは通常の場合において、特に動物が利用する酵素は、至適温度が40°C前後であるものが多いが、これはヒトの中心温度に近いため、体内で効率よく働くことができる。俗に「腹を冷やすと下痢(消化不良)にな

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1、低体温症自治医科大学医学部教授 屋代 隆(SAJ公認ドクターパトルール)20101113 第一回スノボード正・準指導員養成講習会理論(水郷)スキー・スノーボードでの事故外傷 (皮膚・皮下組織、筋組織、結合組織、骨格)血管障害脳血管障害(急性・慢性硬膜下血腫、硬膜外腫)(呼吸障害・窒息)狭義の低体温症血流障害⇒凍傷・凍瘡内科的疾患の特徴 (感染症、消化器疾患の自経例)流行性感冒・インフルエンザ便秘症急性硬膜下血腫(三日月型の血腫で、脳挫傷をともなうもとの伴わないものがある。)急性硬膜下血腫の特徴クモ膜下腔にある静脈や静脈洞の

2、破たんによる硬膜とクモ膜の間に出血症状:めまい、嘔吐、吐き気治療:緊急の開頭手術、血腫除去スノーボード:初心者、緩斜面、逆エッジ日本のスポーツ頭部外傷の現状川又達朗1,片山容一1,森照明2,谷論3,荻野雅宏41日本大学 医学部 脳神経外科,2国立西別府病院 脳神経外科,3東京慈恵会医科大学 脳神経外科,4獨協医科大学 脳神経外科スポーツによる頭部外傷の特徴は、脳振盪を繰り返すことと、急性硬膜下血腫を起こしやすいことである。スポーツでの死亡事故の大半は、急性硬膜下血腫が原因である。従来、プロボクシング、アメリカンフットボール

3、、スノーボードが硬膜下血腫を起こしやすいスポーツとして知られていたが、最近では、ラグビーと柔道もこれに加わるとされている。急性硬膜下血腫の死亡率は30-50%と高率であるため、予防が重要であり、脳神経外科医による啓蒙活動が不可欠である。予防のためには、急性硬膜下血腫が起きた状況を十分に検討し、原因を明らかにしていくことが第一歩であるが、日本の実態は十分に解明されているとは言えない。スポーツによる脳振盪は、米国を中心に2000年頃より注目を集め、多くの研究がなされている。脳振盪が繰り返されることによる脳損傷の蓄積の問題や、脳

4、振盪を少なくするスポーツ環境の整備が急性硬膜下血腫の減少に繋がることなどが言われている。2001年には、第1回スポーツ脳振盪国際会議が開かれ、フィールドでの脳振盪の取り扱いを標準化しようという試みがされている。海外の報告と対比させることにより、日本におけるスポーツ頭部外傷の現状と問題点を明らかにする。スノーボード外傷富山医科薬科大学 脳外科 林 央周先生昨シーズンは新潟県六日町の病院におりましたので、スノーボード外傷は多数経験しました。そのうち3例が急性硬膜下血腫例で、2例が死亡、1例が植物状態という転帰をとりました。いず

5、れの症例も午前中の滑走時から、頻回に転倒しており、昼食後頃より頭痛を訴え、午後の滑走中に意識障害が出現するという経過で、井出先生(注、都立神経病院)がおっしゃっているような、「スコーンと後ろに転んで後頭部打撲→脳挫傷,硬膜下血腫のパターン」とは違うようでした。私は頻回の転倒時に加わる旋回力による血管損傷のような受傷機転を想像しているのですが、いかがでしょうか。(一般のかたにいかにアピールすべきか?)どのような方法が良いかはわかりませんが、危険性を十分に理解してもらうことは重要なことだと思います。私自身は(私の想像した受傷機

6、転から)ヘルメットの着用はあまり効果がないのではと思っています。トムラウシ山低体温症による遭難事故トムラウシ山遭難事故:2009年7月16日早朝から夕方にかけて北海道大雪山系トムラウシ山が悪天候に見舞われ、ツアーガイドを含む登山者9名が低体温症で死亡した。夏山の遭難事故としては近年まれにみる数の死者を出した惨事となった。トムラウシ山頂では、事故当時雲がかかり雨が降り、日中の気温は8~10度、風速は20~25mと台風並みだった。生存者によると、「雨と風で体感気温は相当低く、リュックカバーが風で吹き飛ばされ、岩にしがみついて四

7、つんばいで歩くような状態だった」とのことである。低体温症の定義低体温症(ていたいおんしょう、Hypothermiaハイポサーミア)とは、恒温動物が、寒冷状態に置かれたときに生じる様々な症状の総称。また、低体温症による死を凍死(とうし)と呼ぶ。低体温症が発生する機序低体温症は、恒温動物の体温が通常より下がっている場合に発生する。軽度であれば自律神経の働きにより自力で回復するが、重度の場合や自律神経の働きが損なわれている場合は、死に至る事もある症状である。これらは生きている限り、常に体内で発生している生化学的な各種反応が、温度

8、変化により、通常通りに起こらない事に起因する。温度と生化学反応生化学的反応の例を挙げるなら酵素の反応だが、これらは通常の場合において、特に動物が利用する酵素は、至適温度が40°C前後であるものが多いが、これはヒトの中心温度に近いため、体内で効率よく働くことができる。俗に「腹を冷やすと下痢(消化不良)にな

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