手术室低体温预防.ppt

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1、让手术台不再冰冷给患者一个温暖的“家”术中低体温的预防安康市中心医院马勤勤36℃：寒颤，收缩外周血管，加快代谢率，产热增加32℃：代谢减慢、意识模糊、瞳孔散大、寒颤减弱、心动过缓、心电图出现J波31℃：血压测不出、代谢性酸中毒30℃：肌肉僵硬、呼吸脉搏弱、代谢率降至正常50%28℃：心脏受轻微刺激随时发生心室纤颤26℃：意识丧失，瞳孔对光反射消失，呼吸停止24℃：自发心室纤颤，肺水肿，凝血功能紊乱20℃：心跳骤停预防措施定义学习目标低体温内容概要低体温对机体的影响低体温预防措施低体温的定义及其发生

2、的原因回顾总结何为低体温核心体温低于36℃核心体温:在人体的肺动脉、鼓膜、食管、鼻咽部、直肠和膀胱等部位的温度。外周体温比核心体温低2-4°CCore:37°C低体温发生的原因个体因素环境因素麻醉药物体腔暴露冲洗液未加温输注液体、血制品未加温其他原因个体因素老年人早产儿、低体重儿环境因素手术室的环境：层流麻醉药物影响全麻抑制体温调节中枢肌松药，肌肉产热减少全身麻醉致低体温的特征模式-1.6oC0-1-2-30246核心体温(°C)经过时间(h)术中体腔暴露冲洗液未加温。输注未加温的液体、血制品成人

3、静脉输注1L室温下的液体或1单位4℃的血液，平均体温约下降0.25℃。其他原因术前禁饮食、灌肠、情绪低体温对机体的影响1增加手术部位感染风险2增加心血管并发症3影响凝血功能4影响药物代谢周期5影响中枢神经系统6影响内分泌系统7增加患者耗氧量8使创伤患者死亡率升高切口周围组织灌注不良，伤口愈合延迟、感染率增加术中患者体温低于35℃伤口的感染率增加3倍低体温对机体的影响1增加手术部位感染风险2增加心血管并发症3影响凝血功能4影响药物代谢周期5影响中枢神经系统6影响内分泌系统7增加患者耗氧量8使创伤患者

4、死亡率升高心肌传导功能和收缩力降低，外周血管收缩，导致心脏负荷加重血容量下降，血液粘滞度升高，易引起深静脉血栓形成低体温对机体的影响1增加手术部位感染风险2增加心血管并发症3影响凝血功能4影响药物代谢周期5影响中枢神经系统6影响内分泌系统7增加患者耗氧量8使创伤患者死亡率升高体温低于35℃部分激活凝血酶原时间（APTT）凝血酶原时间（PT）凝血酶时间（TT）低体温对机体的影响1增加手术部位感染风险2增加心血管并发症3影响凝血功能4影响药物代谢周期5影响中枢神经系统6影响内分泌系统7增加患者耗氧量8

5、使创伤患者死亡率升高镇静药、肌松药代谢时间延长麻醉苏醒延迟监测体温低体温预防及措施调节室温用心温暖维持室温心理疏导暖心棉衣保暖肩垫低体温预防及措施减少散热注意覆盖不使用挥发性消毒液低体温预防及措施使用加温设备低体温预防及措施低体温预防及措施高危患者的防护低体温预防及措施防重于治个体化护理让手术台不再冰冷，给患者一个温暖的家！手暖了就暖了。回顾总结1.低体温的概念?核心体温低于36℃2.低体温的预防措施？术前访视减压力、室温调节要适宜体温监测贯始终、液体加温再使用盖好衣被少暴露、儿童老人多关注用心温

6、暖患者心、无影灯下暖如春感谢聆听敬请指正