普通外科护理常规.doc

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1、外科疾病护理常规外科疾病一般护理常规围手术期护理（病房护士负责）一、手术前护理（一）评估要点1．评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状态。2．评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。3．了解女性患者是否在月经期。4．评估患者对疾病和手术的认知程度。（二）护理要点1．告知患者及家属术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。2.帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关手术知识、手术方式、麻醉方式等。3.告知患者手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及

2、配合方法。4.做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。5.根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。6.做好身份识别标识，以利于病房护士与手术室护士进行核对。（三）指导要点1．呼吸功能训练根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳嗽，告知患者戒烟的重要性和必要性。2．床上排泄根据病情，指导患者练习床上使用便器。3．体位训练教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的需要；根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。4．饮食指导根据患者病情，指导患者合理饮食。5．

3、肢体功能训练做好对手术部位肢体摆放方式指导，指导患者进行功能训练。二、手术中护理（手术室护士负责）（一）评估要点1．根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备情况。2．评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。3．术中评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。4.评估手术需要的物品并将其合理摆放。5．评估手术间的消毒隔离方法。（二）护理要点1．护士常规检查手术室环境，保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。2.运用两种及以上的

4、方法进行患者手术信息的核对，同时对患者意识和全身状况以及患者带入物品进行评估并记录；通过交谈缓解患者的紧张情绪。3．根据不同的手术，准备适合于患者的手术辅助设备、器械和辅料，按规范化布局进行各类仪器的摆放。4．连接各仪器，使其处于功能状态。建立静脉通路，在实施争取体位的同时，确保静脉通路、尿管等各类引流管的通畅及电刀负极板的安全放置。5．手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份。6．手术体位的安置由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意做好患者隐私的保护。7.手术过程中要给予患者必要的保暖措施。8.限制手术室内人员数量。9.巡

5、回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术室医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。10.巡回护士与洗手护士按照物品清点制度要求，在手术开始前、关闭体腔后、术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并准确记录，术中如有添加及时记录。11.患者出手术室前需再次评估，保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血，包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。（三）指导要点告知患者手术间的坏境，了解手术过程。（四）注意事项1.术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共

6、同核查。2.体位安置安全合理，防止坠床或损伤；保护患者受压皮肤，避免压疮的发生，做好交班记录。常用麻醉后病人护理一、全身麻醉（一）评估要点1．监测血压、脉博、呼吸，每30～60分钟一次，直至清醒和血压平稳。2．观察伤口出血，渗血情况，保持敷料清洁固定。观察皮肤颜色。（二）护理要点1．立即执行手术后医嘱。2．去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔呕吐物及呼吸道分泌物，如有缺氧，呼吸困难，立即给氧，并报告医师。3．病人清醒后，鼓励咳嗽，深呼吸，痰粘稠不易咳出时，雾化吸入。4．病人躁动，落实保护措施，防止静脉针头及引流管脱出，保证输液通

7、畅，防止坠床。（三）指导要点注意保暖，防暑、防止着凉及烫伤，避免过度出汗。二、蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）（一）评估要点1．观察麻醉平面消失及下肢活动时间，避免体位突然改变而引起血压下降。2．监测血压、脉博、呼吸，每60分钟一次，至血压平稳。（二）护理要点1．去枕平卧6-8小时。2．麻醉后如有头痛应平卧24小时，必要时遵医嘱取头高足低位。（三）指导要点1．术后不能自解小便者，报告医生及时处理应。2．术后遵医嘱指导合理饮食。三、硬脊膜外腔阻滞麻醉（一）评估要点1．监测血压、脉博、呼吸，每60分钟一次，至血压平稳。2．平卧6小时，血压平稳后，按病情

8、需要采取适当的卧位。（二）护理要点1．按术后护理常规。2．保持麻醉穿制部位敷料固定，清洁。如留置硬膜外导管，防止脱落、折叠及插管处的污染。（三）指导要点1．术后指导