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时间:2021-02-08
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1、上津镇中心卫生院医疗质量安管理工作元月检查通报一、基本情况元月我院共诊疗病人3189人,其中门诊2815人,门诊医生日均担负诊疗人次22.7人,住院病人374人,平均住院日6.1天,病床周转率为91.9%,入、出院诊断符合率89%,治愈率97%,好转率89.5%,死亡2人,死亡率1%,手术前后诊断符合率95%,医技科元月共摄片408张,其中X光摄片甲片率47.2%,病历书写符合率100%,甲级病历符合率90%,患者满意度91%,三基考试合格率100%,无医疗过失行为发生,无院内感染发生,法定传染病均能按要求及
2、时上报,无漏报现象。医疗器械消毒合格率达100%,各科室医疗垃圾均能按院感要求分类处理,集中处置。临床各科室用药(主要指抗菌药物的应用)较为科学、合理,无滥用现象发生,本月全院共发生了3起药物不良反应,均已妥善处置,且已及时上报。未审购特殊药品,各科室急救药品保存较为妥当,无较大护理差错事故发生。二、医疗质量门诊(急诊、内科、外科、医技科、药房、收款室)各门诊科室医务人员均能按时上、下班,无迟到、早退现象的发生。上班衣帽整洁、举止大方,接待病人态度和蔼,语气委婉,无串岗、干私活现象发生。门诊日志登记规范,内容
3、全面,处方开具合理,药品规格、剂型、用法、用量清晰,落实十三项核心制度的各种文书,能及时、真实填写,实验室检查申清单书写工整。门诊护士皮试登记,消毒登记(含消毒液更换登记、标识)工整规范,各种医疗文书书写合格率达98.2%,急救药品能做到班班交接,急救器械能保持性能良好,随时备用,医疗垃圾做到毁形、消毒、分类处理,按时交到院方的指定地点,集体处置。各科室均能按院方业务学习相关规定进行了科内业务学习,有学习笔记,院内该季度“三基”考试合格率达100%。各科室无医疗纠纷发生,患者满意度达91%,医技科室出具检查结
4、果及时,诊断准确率较高,仪器保养能按时进行,运行状况良好,药剂科能按基药采购相关管理规定进行采购,药品保养、管理到位,毒、麻、精药品能做到处方、药品实物、台账相一致,每月进行了处方点评,有问题汇总、有总结,村级卫生室基药采购有相关管理制度及流程,做到了基药零差价销售。病房(内、外、妇、中医、五官科)各科室医务人员能按时上下班,无迟到、早退现象发生,接待病人热情、服务较周到,医嘱开具格式规范,用药合理,治疗方案较为科学严谨,病历书写及时、真实、逻辑性强,能做到“有医嘱,有治疗”,突发异常医疗信息,能随时处理,随
5、时记录,十三项核心制度基本落实到位,做到了会诊有记录,疑难危重病人有讨论、抢救有记录,术前各种文书(术前讨论、安全核查、风险评估等)签字到位,无漏项,护理部能做到及时安置病人,告知住院注意事项,交接班本书写工整,字迹清晰,急救药品数量充足,保存良好,班班交接,急救器械(氧气、心电监护仪、吸痰器、简易呼吸机等)性能良好,随时备用,医疗垃圾能分类处理,各科室均已进行了科内业务学习,有学习记录,院方“三基”考核合格率达100%,各科室均未发生医疗投诉及医疗纠纷。三、医疗安全本月全院医疗活动基本正常运行,无重大医疗安
6、全事故发生,院方组织了一次全院医疗质量安全教育培训活动(),全员参加,考核合格率达100%。门诊、住院部医师均能做到上班不串岗、脱岗、离岗,坚守工作岗位。对接待病人均能落实首诊负责制、明确确定患者身份,仔细检查,认真填写各种文书,做出科学合理的处置。能及时向患者或家属告知各种住院须知,术前均能进行患者身份识别,安全核查、风险评估,严格执行了手术分级管理制度。四、存在问题内科:1疑难病例讨论数量不足。如:元月出院病人280人,其中疑难病人60人,讨论病历58人,还有2人未讨论。2护理告知内容过于简单。例如:唐家
7、云,女,47岁,脑梗塞,护理告知内容只写病区环境、责任医师,无相关病情的告知内容。3护理记录单病情观察记录过于简单。例如:王国虎,男,73岁,脑出血,护理记录单只涉及饮食、陪护,未涉及病人病情变化和治疗。4无菌观念意识淡薄。如:无菌容器(泡桶)消毒日期。是元月20日至元月29日下午未更换,超过无菌有效期。外科:1病人术前讨论不充分,术后总结不详细。如:外科元月出院病人70人,其中手术病人15人,有一位病人术前讨论不充分。2科室无月工作总结。如:元月无医疗质量安全工作总结。药剂科:处方点评无汇总。如:本月处方无
8、抗生素应用分析、汇总。妇产科:无菌观念差。如:妇科产床有血迹未及时清洗消毒,未及时更换一次性床单。五、奖惩落实内科:1疑难病例讨论数量不足,2人未讨论扣0.4分。2护理告知内容过于简单,一人扣0.1分。3护理记录单病情观察记录过于简单,未涉及病人病情变化和治疗1人扣0.1分。外科:1病人术前讨论不充分,术后总结不详细,有一位病人术前讨论不充分扣0.1分。2科室无月工作总结,无医疗质量安全工作总结扣0
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