五脏腑辨证--脾与胃课件.ppt

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1、脾病辨证生理病理常见症状证候主运化主升清主统血肌肉四肢脾失健运脾虚下陷脾虚失摄脾虚失养腹胀、纳呆、便溏、浮肿内脏下垂出血形瘦、肌萎脾气虚证脾阳虚证脾虚气陷证脾不统血证寒湿困脾证湿热蕴脾证胃病辨证生理病理常见症状证候主受纳腐熟胃失和降胃气上逆胃脘胀痛呕恶嗳呃食少纳呆食欲改变虚—胃阴虚证实—胃寒热食滞一、脾气虚证二、中气下陷证三、脾阳虚证四、脾不统血证基本概念病因病机脾气虚证指脾气不足，运化失职所表现的证候饮食劳倦思虑伤脾年老久病他脏影响脾气亏虚中气下陷证指脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候脾虚气陷↓升举无力脾阳虚证指脾阳亏虚，失于温运，阴寒内生所表现的证候损伤脾

2、阳↓虚寒内生脾不统血证指脾气亏虚，不能统摄血液，致血溢脉外所表现的证候脾虚失统↓血溢脉外脾气虚证腹胀纳少食后尤甚便溏肢倦食少懒言面色萎黄浮肿、或消瘦、舌淡苔白脉、脉缓弱腹胀、纳呆、便溏+气虚中气下陷证脘腹坠胀、便意频数、久痢脱肛、小便混浊如米泔、舌淡苔白、脉缓弱脾气虚+内脏下垂脾阳虚证腹痛喜温喜按、浮肿尿少、肢冷、带下清稀、舌淡胖苔白滑、沉迟无力脾气虚+虚寒见症脾不统血证便血尿血、肌衄齿衄或妇女月经过多、崩漏、舌淡苔白脉细弱脾气虚+出血见症五、脾阴虚证【概念】指脾阴不足，健运失调所表现的证候【病因病机】外感温热病阴液耗伤┐素体阴虚├脾阴不足，健运失调情志不遂肝郁化

3、火│过用辛辣辛温之品┘【临床表现】纳呆，腹胀：运化失健神疲乏力：气血生化乏源消瘦，口燥咽干，尿黄便结：阴液亏虚五心烦热：阴虚生内热舌红少苔，脉细数【辨证要点】腹胀、纳呆、便结与阴虚见症【治法】滋脾和中，代表方中和理阴汤六、寒湿困脾证七、湿热蕴脾证基本概念是指由于寒湿内盛，中阳受困所表现的证候指湿热内蕴中焦，致脾运化功能失调所表现的证候湿邪困脾运化失调病因病机过食生冷┐寒湿内生外感寒湿┘过食肥甘、嗜酒┐外感湿热┘湿热内生临床表现脘腹胀闷、纳呆便溏、泛恶欲吐、肢体困重、黄疸、苔腻口淡不渴身目发黄色泽晦暗如烟薰浮肿尿少白带量多舌淡胖苔白腻脉濡缓渴不多饮身目发黄色泽鲜明如

4、橘身热起伏、汗出热不解皮肤发痒舌红苔黄腻、脉濡数辨证脾运化失调+寒湿内盛见症脾运化失调+湿热内阻见症治法燥湿健脾胃苓汤清热利湿茵陈蒿汤八、胃阴虚证九、胃热证基本概念指胃阴亏虚，胃失和降,虚热内生所表现证候指胃中火热炽盛，胃失和降所表现的证候病因病机热病后期伤阴┐情志化火灼阴│吐泻太过耗阴│过食辛辣、温燥┘胃阴不足热邪犯胃┐情志不遂、气郁化火│过食辛辣、温燥化火┘胃火亢盛临床表现胃脘隐隐灼痛口燥咽干饥不欲食、嘈杂不舒干呕呃逆尿少便干舌红少津、脉细数胃脘灼痛拒按渴喜冷饮消谷善饥、口臭牙龈肿痛溃烂、齿衄尿黄便秘舌红苔黄、脉滑数辨证要点胃脘隐隐灼痛、饥不欲食+虚热见症胃脘

5、灼痛、消谷善饥+实热见症治法滋阴益胃益胃汤清胃泻火清胃散十、胃寒证【基本概念】是指寒邪犯胃，胃气凝滞，胃失和降所表现的证候【病因病机】过食生冷寒凝胃肠脘腹受冷【临床表现】胃脘冷痛势急,得温痛减、遇寒加剧恶心呕吐清涎、吐后痛缓形寒肢冷舌淡苔白滑，脉弦或沉紧【辨证要点】脘腹冷痛，呕吐清涎+实寒见症【治法】温胃散寒，代表方良附丸十一、食滞胃肠证【基本概念】食滞胃肠证是指饮食停滞胃,以脘腹胀满疼痛，呕吐酸馊腐臭为主症证候【病因病机】饮食不节┌暴饮暴食┐└饥饿无度├胃失和降、肠失传导脾胃素弱，复为食伤│饮食不洁、误食毒物┘【临床表现】食积胃肠，气机郁滞—脘腹胀满、疼痛吐后痛

6、减宿食内停，胃失和降—吞酸嗳腐或呕吐酸腐食物、厌食食积下移，肠失传导—肠鸣腹痛泄舌苔厚腻，脉滑泻、泻下物酸腐臭秽食浊内阻—舌苔厚腻，脉滑【辨证要点】以胃脘胀满或胀痛、呕吐、泄泻酸腐食物为辨证要点【治法】消食导滞，代表方保和丸再见