新生儿护理查房王珊珊课件.pptx

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1、新生儿高胆红素血症王珊珊目录病情介绍相关知识治疗要点护理诊断护理措施病史介绍N36，黄娜之女，3天，2.63KG，予1月22日入院T36.7℃，P145次/分，R42次/分。患儿因皮肤中重度黄染半天入院诊断：新生儿高胆红素血症查体：神清，反应好，各反射减弱，全身皮肤中重度黄染治疗：退黄，光疗，补液对症治疗予1月24号，入院第三天，家属要求自动出院实验室检查日期非结合胆红素(umol/L)结合胆红素(umol/L)1.22244.1801.232270相关知识定义：是指新生儿时期，胆红素在体内过多积聚而引起的皮肤,粘膜，巩膜和组织被黄染的症状分类生理性

2、黄疸病理性黄疸⒈感染性⑴新生儿肝炎⑵新生儿败血症及其他感染⒉非感染性⑴新生儿溶血症⑵胆道闭锁⑶母乳性黄疸⑷遗传性疾病⑸药物性黄疸特点生理性黄疸病理性黄疸黄疸足月儿早产儿足月儿早产儿出现时间2～3天3～5天24小时内（早）高峰时间4～5天5～7天消退时间5～7天7～9天黄疸退而复现持续时间≤2周≤4周>2周>4周（长）血清胆红素μmol/L＜221＜257>221>257（高）mg/dl＜12.9＜15>12.9>15每日胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）>85μmol/L（5mg/dl）血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）一般情

3、况良好相应表现原因新生儿胆红素代谢特点病因复杂治疗要点找出病因，采取相应措施，治疗基础疾病降低血清胆红素，蓝光治疗，提早喂养诱导正常菌群建立，减少肝肠循环保护肝脏控制感染，注意保暖，供给营养适当应用酶诱导剂，输血浆，白蛋白，降低游离胆红素护理诊断潜在并发症：胆红素脑病知识缺乏(家长)：缺乏黄疸护理的有关知识有皮肤完整性受损的危险：与光疗有关P1潜在并发症：胆红素脑病目标：患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发现及处理措施：⒈密切观察病情做好相关护理⒉针对病因的护理，预防核黄疸的发生⑴实施光照疗法和换血疗法，并做好相应护理⑵遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。⑶合

4、理安排补液计划评价患儿皮测TB呈下降趋势，住院期间未发生胆红素脑病光疗定义：是一种通过荧光治疗新生儿高胆红素脑病的辅助疗法。主要作用是使未结合胆红素变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排除体外。波长：425~475nm的蓝光最有效光亮度：单面160W，双面320W灯管距皮肤：33~50cm患儿应使用遮光眼罩和光疗尿裤光疗注意事项保证水分及营养供给严密观察病情保证灯管及反射板清洁光疗箱的维护与保养P2知识缺乏(家长)缺乏黄疸护理的有关知识目标：使家长了解病情措施：⒈加强健康教育，若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，若仍出现，可改为隔次母乳喂养逐渐过渡到正

5、常母乳喂养；若黄疸严重，可考虑暂停母乳，黄疸消退后再恢复母乳喂养。⒉若为红细胞G6PD缺乏者，忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血⒊发生胆红素脑病者，注意后遗症出现，给予康复治疗和护理评价：患儿家长了解病情，出院回访表示无问题P3有皮肤完整性受损的危险：与光疗有关目标：保护患儿皮肤完整措施：1光疗时保护手足皮肤2光疗时保持患儿安静，避免哭闹3保护静脉通路，保持通畅4定时更换体位，密切观察患儿皮肤5保持床单位平整、清洁、干燥、柔软6增强患儿营养评价：患儿住院期间皮肤未受损谢谢！