单病种与临床路径讲座课件.ppt

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1、2010/4/13全国单病种质量培训班讲稿1单病种质量管理方法与路径中国医院协会评价与评估部2010/4/13全国单病种质量培训班讲稿2选择适合医院的质量管理方法适用于多种行业的有：如，全面质量管理（TQM）、零缺陷质量管理、6c质量管理、ISO9000质量体系认证、顾客满意管理……等主要适用于医疗行业的有：如，临床路径管理、循证医学、单病种质量管理、疾病诊断相关分类法（DRGs）……等选择适合医院的质量管理方法2006年至2008年在卫生部医政司的指导和支持下，深入学习国际上质量管理先进理念与方法，开始尝试我国单病种质量管理评价的新模式，旨在通过选择代表医院医疗

2、核心质量管理和监控的部分病种进行评价，促进医院从医疗管理体系中进行系统的持续改进以权威的指南（包含以循证医学的结论）为依据，拟定了四个病种“急性心肌梗塞、心力衰竭、社区获得性肺炎、缺血性卒中/脑梗塞”、二项手术“髋与膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术”的过程质量为主的评价指标2010/4/13全国单病种质量培训班讲稿32010/4/13全国单病种质量培训班讲稿4什么是单病种质量管理？是以病种为管理单元，是全过程的质量管理可以进行纵向（医院内部）横向（医院之间）比较运用在诊断、治疗、转归方面具有共性和某些医疗质量指症具有统计学特性的指标，用数据进行质量管理评价201

3、0/4/13全国单病种质量培训班讲稿5单病种质量管理起到什么作用？这种方法能够对疾病诊疗进行过程质量控制是提高医疗技术、进行持续改进的方法在某种程上反映出医疗质量的变化趋势是评价医师诊疗行为是否符合规范，及合理性2010/4/13全国单病种质量培训班讲稿6单病种质量管理起到什么作用？是反映出全院在医疗质量管理能力的重要的一个新途径是医院医疗质量管理的一项重要手段评价的对象不是“糖尿病人当天的血糖尿糖，而是查的“病人的糖化血红蛋白，反映出120天的情况”2010/4/13全国单病种质量培训班讲稿72010/4/13全国单病种质量培训班讲稿82010/4/13

4、全国单病种质量培训班讲稿9综合医院分级管理标准附件八入选常见病、多发病102种作为全国病种质量管理的评价范围有ICD9编码、诊断标准、入院指症、疗效标准、出院标准、临床评定指标（疗效、平均住院日、平均医疗费用）1992.2起执行2010/4/13全国单病种质量培训班讲稿10《2008年医院管理年活动方案》四项重点工作之一单病种质量控制指标（1）急性心肌梗死；（2）心力衰竭；（3）住院病人社区获得性肺炎；（4）缺血性脑梗死；（5）髋膝关节置换术；（6）冠状动脉旁路移植术。2010/4/13全国单病种质量培训班讲稿11《2009年医院管理年活动方案》八项重点工作之一单

5、病种质量控制指标（1）急性心肌梗死；（2）心力衰竭；（3）肺炎（住院成人）；（4）脑梗死；（5）髋、膝关节置换术；（6）冠状动脉旁路移植术。2010/4/13全国单病种质量培训班讲稿12三级综合医院评审与评价标准-1第一部分《三级综合医院评审标准》，重点用亍对医院实地评审评价第四章医疗质量管理不持续改进二十七、单病种质量管理不持续改进2010/4/13全国单病种质量培训班讲稿13三级综合医院评审与评价标准-2第二部分《日常运行不质量追踪评价指标》，重点用亍对医院日常运行不质量追踪评价第二章、医疗质量不安全指标二、病种质量指标（一）急性心肌梗死（月报）（二

6、）心力衰竭（月报）（三）社区获得性肺炎（月报）（四）脑梗死（月报）（五）髋、膝关节置换术（月报）（六）冠状动脉旁路移植术（月报）2010/4/13全国单病种质量培训班讲稿14三级综合医院评审与评价标准-3第三部分医院社会评价二、实施社会评价活动患者对服务舒适度评价2010/4/13全国单病种质量培训班讲稿15二十七、单病种质量管理与持续改进（一）将实施单病种质量管理纳入医院质量监控管理的重要内容之一；有开展单病种质量管理所必要的组织体系不明确的职责，建立部门协调机制。（二）根据本标准第二部分中所列的六个单病种质量管理指标不对应临床路径（卫生部发布），制定本

7、院执行文件，对不执行流程相关临床不医技的人员实施教育培训。（三）定期对六个单病种的临床路径不质量监控指标进行分析不评价，提出持续改进措施。（四）按规定及时上报六个单病种质量指标信息，确保信息准确、可追溯。2010/4/13全国单病种质量培训班讲稿18（三）定期对六个单病种的临床路径与质量监控指标进行分析与评价，提出持续改进措施。27.3.1主管（医疗、质控）部门对临床科室贯彻“临床路径”的依从性进行实时监控27.3.2主管（医疗、质控）部门不临床科室要定期不丌定期开展持续改进活动27.3.2.1临床科室对质量监控指标完成情况进行分析不评价