单病种与临床路径课件(2016)

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1、单病种质量控制与临床路径管理汕大医学院第二附属医院质量管理科程红球主要内容：一、单病种质量管理简介二、我院单病种质量管理三、临床路径的起源和发展四、我院临床路径管理《三级综合医院评审标准实施细则》（2011）第一章和第四章关于单病种和临床路径共11个条款，52个评审要素。第七章日常统计学评价第三节单病种质量控制指标关于单病种质量管理共涉及10个临床科室：心内科、呼吸科、神经内科、骨科、普通外科、妇产科、神经外科、儿科、小儿外科和急诊科。关于临床路径管理涉及所有的临床科室(感染科和ICU除外）。单病种和临床路径管理机构：医疗质量管理科第一部分一、单病种质量管理的定义和作用什么

2、是单病种质量管理？是以病种为管理单元的全过程质量管理，采用在诊断、治疗、转归等方面具有共性和某些医疗质量指征具有统计学特性的指标，用数据进行质量管理评价的方法，可以进行纵向（医院内部）和横向（医院之间）比较。单病种质量管理的作用一、能对疾病诊疗进行过程质量控制二、是评价医师诊疗行为是否规范，是否合理的重要方法三、作为医院现场评审中个案与系统追踪检查的重要内容，在某种程度上反映了医疗质量的变化趋势，是反映全院医疗质量管理能力的一个重要新途径卫生部办公厅关于印发第一批单病种质量控制指标的通知（卫办医政函〔2009〕757号)一、急性心肌梗二、心力衰竭三、社区获得性肺炎(住院、成人

3、）四、脑梗死五、髋关节置换术膝关节置换术六、冠状动脉旁路移植术卫生部办公厅关于印发第二批单病种质量控制指标的通知（卫办医政函〔2010〕909号)一、围手术期预防感染质量控制指标(一)单侧甲状腺叶切除术(二)膝半月板切除术(三)经腹子宫次全切除术(四)剖宫产术(五)腹股沟疝单侧/双侧修补术(六)阑尾切除术(七)腹腔镜下胆囊切除术(八)闭合性心脏瓣膜切开术(九)动脉内膜切除术(十)其他颅骨切开术(十一)足和踝关节固定术和关节制动术(十二)椎间盘切除术或破坏术二、肺炎(儿童、住院)质量控制指标一、剖宫产质量控制指标适用手术与操作ICD-9-CM-3编码：子宫下段剖宫产术ICD-9

4、-CM-3：74.1二、慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）住院质量控制指标适用病名ICD-10编码:（一）ICD-10：J44.000慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染（二）ICD-10：J44.100未特指的慢性阻塞性肺病伴有急性加重（三）ICD-10：J44.101慢性阻塞性肺气肿性支气管炎伴急性加重三、围手术期预防深静脉血栓质量控制指标适用手术与操作ICD-9-CM-3编码:（一）心脏瓣膜置换术ICD-9-CM-3:35.2（二）脊柱融合术ICD-9-CM-3:81.35、81.36卫生部办公厅关于印发第三批单病种质量控制指标的通知（卫办医政函〔2012〕376号)什么样的病

5、例要上报？社区获得性肺炎（ICD-10J13-J15，J18）（一）符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。（二）氧合评估。（三）病原学诊断。★（四）入院4小时内接受抗菌药物治疗。★（五）起始抗菌药物选择。★（六）初始治疗后评价与处理。（七）抗菌药物疗程（用药天数）。（八）为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康教育。（九）符合出院标准及时出院。（十）患者住院天数与住院费用。围手术期预防感染质量控制指标1.手术前预防性抗菌药物选用一、二代头孢菌素；★2.预防性抗菌药物在手术前一小时内开始使用；★3.手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；4.择期手术在结束后24、4

6、8、72小时内停止预防性抗生素使用的时间；★5.手术野皮肤准备与手术切口愈合。三、上报流程和要求卫生部办公厅《关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政函〔2009〕757号）自2009年10月8日起，各三级医院在完成上述病种每例诊疗后10日内，使用我部统一分配的用户名和密码，登录“单病种质量管理控制系统”进行相关病例信息报送工作。第二部分明确控制指标抽查与督导一、建章立制院部层面：制订单病种管理制度，单病种质量管理工作领导小组和专家组负责单病种质量管理的总体研究、协调工作和技术指导。下设办公室：医疗质量管理科负责日常管理工作科室层面：单病种质量管理小组,负责单病

7、种质量管理诊疗规范的具体执行、落实和上报工作。汕头大学医学院第二附属医院单病种领导小组成员组长：王长智副组长：杨伟王新家刘峰方建新王朝翔成员：陈立曙林广裕魏睿宏程红球邓利芝王伟陈薇翟玉霞庄霖鹏宋梅戴建陈维荣陈佩珊刘克陈林兴郑文斌符红波谢杨秘书：黄静娥汕头大学医学院第二附属医院单病种专家小组成员组长：王新家副组长：王伟陈立曙成员：刘克陈薇刘忆星宋梅徐小华林广裕李伟中林丽敏刘斌谢泽宇陈维荣陈业晞陈耿臻李建宏陈文荣陈瑶陈佩珊程红球二、培训考核三、规范文本，收集数据分析四、第二季度检查情况通报本