老年股骨粗隆间骨折治疗论文.doc

《老年股骨粗隆间骨折治疗论文.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、老年股骨粗隆间骨折治疗论文【摘要目的摘要：比较不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,并发症发生原因并猜测手术危险的高危因素.方法摘要：199503/200106收治60岁以上老年股骨粗隆间骨折患者168例.行手术内固定治疗136例，83例获得12~75（平均37.8）mo的随访，通过病历分析获得年龄、性别、骨折类型、手术方式、手术时间、住院天数、术中出血量、是否输血以及输血量、伤前生活自理能力、伤前身体状况、术前血红蛋白（Hb）水平、功能恢复及并发症发生情况，分别按手术方式、骨折类型以及年龄分组比较其疗效和并发症发生情况，

2、通过计算发生并发症（尤其是术后早期并发症）患者的平均年龄和手术危险性猜测综合指数W值，猜测手术危险的高危因素.结果摘要：本组83例，术后功能恢复优良67例，可9例，差7例；优良率80.7%.术后发生并发症10例，平均年龄为82岁，发生率12.0%，术后早期诱发原有合并症3例,平均年龄为92岁.动力髋内固定组的手术时间比其他两组明显延长（P＜0.05）；术中出血以及输血量比其他两组明显增多；髓内钉内固定组住院天数比其他两组明显缩短；年龄大于70岁组功能恢复较差；以上比较均有统计学意义.各组并发症发生比较无显著性差异.早期诱发原有合

3、并症的3例患者，手术危险性猜测综合指数W值分别为6,7和8.结论摘要：老年股骨粗隆间骨折应合理选择内固定方式，DHS、髓内钉、多枚钉可满足各种不同类型和年龄的骨折，尤其是髓内钉适用范围较广；年龄可能是老年股骨粗隆间骨折手术危险的高危因素.【髋骨折；老年人；内固定；手术后并发症；危险因素0引言股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一，占全身骨折的1.4%［1，2］，随着社会的老龄化，其发病数量逐渐增加，手术治疗已成为国内外公认的首选治疗方法［3］.如何选择内固定方式及猜测手术危险，是临床医生所关心的新问题.我们对60岁以上老年股骨粗隆

4、间骨折患者采用手术内固定治疗,观察了其疗效和并发症发生情况.并对手术危险性进行了猜测.1对象和方法61.1对象199503/200106共收治60岁以上老年股骨粗隆间骨折患者168例，所有病例均来自第四军医大学西京医院.行手术内固定治疗136例，其中83例获得12~75（平均37.8）mo的随访.本组83(男40，女43)例；左侧45例，右侧38例；年龄60~96（平均74）岁.致伤原因均为平地摔伤,非病理性骨折.骨折类型稳定型33例，不稳定型50例.伤前身体状况相对健康47例，健康状况较差36例.手术方式动力髋组29例，髓内钉

5、组25例，多枚钉组29例.1.2方法采用回顾性探究，通过复习病例及随访获得以下资料摘要：年龄、性别、骨折类型、手术方式、手术时间、住院天数、术中出血量、是否输血以及输血量、伤前生活自理能力、伤前身体状况和功能恢复及并发症发生情况，然后分别按手术方式、骨折类型以及年龄分组比较其疗效和并发症发生例数.通过计算发生并发症（尤其是术后早期并发症）患者的平均年龄和综合指数W值，对手术危险性进行猜测.其中骨折类型参照EvansJenson以及AO分类法［4，5］分为稳定型和不稳定型.手术方式分别采用动力髋、髓内钉和多枚钉内固定，髓内钉包括股

6、骨近端交锁髓内钉（PFN）和改良型Gamma钉；多枚钉包括多枚斯氏钉和空心螺纹钉.伤前身体状况分级根据美国麻醉学会的疾病严重度分级法［6］分为相对健康和健康状况较差两组.功能恢复评估方法我们采用李强等［7］报道的分项百分制髋评分法，分为优良（优或良）、可和差.术后并发症主要包括摘要：术后诱发心脑血管、肺、肾等系统疾病；髋部疼痛；髋内翻畸形；内固定弯曲、断裂；钉头切出股骨头；感染；继发骨折；肢体短缩以及骨不连等.伤前生活自理能力分级及手术危险性猜测综合指数W值的计算根据王福权等［8］报道的分级及计算方法.统计学处理摘要：所有数据采

7、用SPSS10.0统计软件，不同手术方式组，不同骨折类型及年龄组的功能恢复状况比较用非参数秩和检验，性别、伤前身体状况、骨折类型、输血例数和并发症发生组间比较采用χ2检验；不同手术方式组的年龄、手术时间、住院天数、术中出血和输血量比较采用多组均数比较的方差分析及LSDt检验，方差不齐时，用非参数秩和检验.并发症发生率比较采用χ2检验.62结果本组83例均行手术内固定治疗，术后随访时间12~75（平均37.8）mo.术后功能恢复优良67例，可9例，差7例；优良率80.7%.术后发生并发症10例，发生率12.0%.其中髋内翻畸形3例

8、，未做处理；术后诱发原有合并症3例，给予对症处理后好转；术后发生泌尿系感染1例，经治疗后好转；术后内固定断裂+再骨折+髋内翻1例；内固定断裂并髋内翻1例；内固定断裂+髋内翻+骨不连1例；后3例均行二次手术.所有发生并发症的患者均伴有不同程度的髋部疼痛，6例伴有肢