执业药师药学专业知识二考点调节血脂药.docx

《执业药师药学专业知识二考点调节血脂药.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、执业药师药学专业知识二考点调节血脂药资料仅供参考执业药师《药学专业知识二》考点：调节血脂药执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性经过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利经过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！调节血脂药血脂异常俗称高脂血症——补充——更全面的血脂分类第一亚类羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(她汀类)——降低LDL-ch作用最强。一、药理作用与临床评价(一)作用特点竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(

2、HMG-CoA还原酶)，降低血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B，也降低三酰甘油(TG)，轻度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)。还具有：(1)对抗应激。资料仅供参考(2)减少心血管内皮过氧化。(3)稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块。(4)减少脑卒中和心血管事件。(5)抑制血小板聚集。(6)降低血清胰岛素，改进胰岛素抵抗。——尚可用于动脉粥样硬化、急性冠脉综合征、心脑血管不良事件及脑卒中的预防。【两个细节】1.具有广泛的首关效应，生物利用度不高。2.“6规则”--

3、--在标准剂量的基础上，剂量增加1倍，LDL-ch降幅平均仅增加6%，但不良反应增加。(二)典型不良反应肌毒性——肌痛、肌病、横纹肌溶解症;肝毒性——肝脏转氨酶AST及ALT升高。胰腺炎、史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症。记忆——她常吃鸡肝，容易得高脂血症。(三)禁忌证资料仅供参考(1)胆汁郁积和活动性肝病、肝脏转氨酶AST及ALT持续升高者。(2)妊娠期。(四)药物相互作用1.与红霉素类、酮康唑、环孢素增加她汀类药的代谢，使血药浓度升高，肌毒性风险增加。2.与烟酸、吉非贝

4、齐或贝特类合用，可使横纹肌溶解和急性肾衰竭的发生率增加。二、用药监护(一)严格遴选适应证——四类人群：(1)确诊动脉粥样硬化性心血管病患者。(2)原发性LDL-ch≥4.9mmol/L。(3)40～75岁、LDL-ch1.8～4.9mmol/L的糖尿病患者。(4)动脉粥样硬化性心血管病风险≥7.5%者。(二)定期监测血脂和安全指标肌：肌磷酸激酶(CK)大于正常值10倍以上肝：(AST及ALT)大于正常值3倍以上——停药。资料仅供参考(三)联合用药时宜慎重——监测ALT、AST和CK。(四)掌握适

5、宜的服药时间提倡晚间服用——肝脏合成脂肪峰期多在夜间。(五)注意肝酶代谢的差异普伐她汀——适用于肝、肾功能不全者。三、主要药品辛伐她汀阿托伐她汀氟伐她汀——18岁以下不推荐使用。瑞舒伐她汀第二亚类贝丁酸类药吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特、环丙贝特。降低TG——首选。一、药理作用与临床评价(一)作用特点侧重于TG，平均可使TG降低20～50%。而对TC仅降低6～15%,并升高HDL-ch。资料仅供参考适应证——高TG血症或以高TG高为主的混合型高脂血症。(二)典型不良反应1.主要——胃肠道反应。2.

6、肌痛、肌病3.肝脏转氨酶AST及ALT升高4.胆石症、胆囊炎5.史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症。记忆——太贝了，吃了点鸡肝，胃肠反应，还得胆结石了!(三)禁忌证(1)严重肝、肾功能不全。(2)胆石症及有胆囊疾病史者(可引起胆结石)。(3)妊娠及哺乳期。(四)药物相互作用1.与她汀类、烟酸以及其它同类药合用，可增加横纹肌溶解症危险。特别禁止吉非贝齐联合她汀治疗。