激素的七大副作用.docx

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1、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯激素使用的7大副作用汇总床上造成上腺皮功能害的原因有两个：1.期大量用和使用不恰当的种和型；2.不适当的停方式。造成的果有两种：1.源性上腺皮功能亢表向心性肥胖，月、痤、多毛、乏力、低血、水、高血、糖尿病等。一般停后可以自行消失。2.医源性上腺皮功能不全大量期使用外源性糖皮激素，抑制了ACTH的分泌，从而使内源性糖皮激素分泌减少。使用尼松（20~30mg/d）2周以上，可以致下丘-垂体-上腺反，如果突然停，可能出心、呕吐、低血糖、低血、低血、高血、心律不、低血

2、等撤反。防的方法是合理地逐撤或予一定量的ACTH。二：骨疏松和自性骨折骨疏松是激素治，尤其是程激素治的主要副作用之一。但副作用却常常被床医生忽，不少病人生了骨折才被重，但已晚。准接受糖皮激素治（相当于的松大于5mg/d）超3个月者遵循以下：改生活方式，减少危因素：戒烟、减少酒、适当运使用活性生素D并充使用双磷酸（后女慎用）使用性激素替代治（如果缺乏或有床表）腰椎和/或臀部骨密度（BMD）如果BMD不正常（T-分小于-1）使用双磷酸（后女慎用）如果患者禁忌使用或无法耐受双磷酸治，降素可作二治如果BMD正常，每年或半年重复随BMD三：儿童生育和生殖功能的

3、影响治Still病的方案是首糖皮激素。在激素减量的程中，常常出病情复，大部分需要期使用大量的激素治。但是期使用大量的激素治，致激素明的副作用，尤其是生育障碍。尼美舒利和甲氨蝶呤合治成人Still病，可得到比大量激素更好的效和更少的副作用。索PubMed数据，国上至今未有取代激素治成人Still病的治方案。尼美舒利与MTX合治成人Still病用方法：口服尼美舒利100mg，每12小1次，于体温超39℃的高者，防止体温聚降低，尼美舒利首50mg。生理水40ml+MTX10mg，静脉注射，每周1次，4次后改口服MTX10mg，每周1次。尼美舒利和MTX合治

4、2周，体温仍不下降者，加口服尼松，每日10mg。合治持至症状好（包括体温正常、多汗象消失、关疼痛消失）2周后先停用尼美舒利。血沉、C反蛋白、血白血胞、血清蛋白均恢复正常后8周，且症状和室指均无反复，MTX量减半，4周后仍病情定，症状和室指无反复停用MTX。1⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯儿童SLE不少床医生采用一种“朴素的床思”治儿童湿病。儿童卵巢非常嫩，不起磷胺“摧残”，因此重症的儿童斑狼，不忍心予磷胺治，而是期靠激素持，反而致生育障碍。科学的床思是，磷胺主要作用于活期的胞（骨髓和生殖胞

5、），而静止期的胞并不敏感。儿童卵巢尚未育排卵，仍在静止期，因此磷胺的耐受性更佳。床上几乎不到因儿童期使用磷胺，致身无月的女性斑狼患者。相反，目前每年均会遇多例由于期依靠激素治，致生育障碍的儿童斑狼。种象得我深思。最近一份儿童斑狼后研究示，延激素治是危因素，而免疫抑制治是保性因素。因此我呼吁，了生育和控制病情，治儿童湿病，免疫抑制的用指征放一点，而激素的量和程限一点。四：和加重感染抗炎与免疫抑制的治由温和至烈，感染的威由小到大依次是：非甾体抗炎：低量激素：Prednisone＜10mgqd雷公藤制甲氨蝶呤：10～15mg/wk中~大量激素：Predni

6、sone0.5～1mg/kg磷胺、激素冲治Prednisone<10mg/d感染威不大Prednisone＞15mg/d可使核菌素出“假阴性”。美国胸科学会要求，于激素量Prednisone＞15mg/d者，如果核菌素（＋＋），需要用异烟治1年。静脉使用免疫球蛋白，可以增病人非特异性的抗感染能力。MP冲治一般来，由于MP冲治致免疫功能下降而的感染，多在冲治后的1~2周才出。不如何，MP冲治的病人，一旦出，必立即做血培养，然后予广抗生素。但于没有感染迹象的病人，不要防性使用抗生素，因抗生素不能防免疫抑制者的感染。按照我的，防性地使用抗生素，尤其是防性使

7、用二或三抗生素的狼危象者，最多死于感染。在没有防性使用抗生素的情况下，所感染的菌株多是大杆菌、葡萄球菌、杆菌等，此抗生素效果多很好。若防性使用二或三抗生素，非但不能起到防的作用，反而使感染的菌种复化。然而，有危重湿病伴者，MP冲治后体温再次升高，医生常常此，究竟是感染性，是湿病性。根据我的体会，多数湿病性在MP冲3天后，体温多可持正常5天以上，如果在5天之内再次，多是感染性。只是一个粗略的估，床上必根据病人的伴随症状等仔分析和判断。五：和加重多数情况下，小量激素胃粘膜影响不大。中等量以上者需要注意胃粘膜病。冲治需要常用胃粘膜保性物：2⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

8、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯MP冲治的病人均危重病人，如果合