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1、医学影像学复习题1.骨与关节正常的影像学表现有哪些。基本病变的影像学表现有哪些。小儿长骨:X线表现为外缘清楚的均匀致密带;成人长骨:则在X线上表现为交错排列的网格.四肢关节:X线上可见关节面,关节间隙,关节盂缘及关节内外脂肪软组织层次.脊柱:脊柱由7个颈椎,12个胸椎,5个腰椎,5个骶椎及3-5个尾椎组成.椎骨由椎体的附件组成.附件包括椎弓,小关节,棘突等.基本病变的影像学表现.①骨质疏松:X线片的表现:骨密度均匀性减低,骨小梁普遍变细减少,骨皮质变薄.局部骨质疏松还可以出现斑片状骨小梁缺失,局部无骨
2、小梁性低密度区.②骨质软化:X线表现:骨密度减低,骨小梁变细,缺失,骨皮变薄.特征性表现是:A:假性骨折,常见于骨盆,耻骨,坐骨,股骨颈和四肢骨干.表现为骨质内与骨皮质垂直的透亮线,骨质无错位.B:骨软化变形.C:骨发育期的骺线增宽,先期钙化带出现毛刷状征,骺下出现骨质疏松带等,此为佝偻病的表现.1.骨质硬化.骨密度增高,骨小梁密集,增粗,骨质均匀性密度增高,或有骨骼粗大,变形.陈旧性骨折增生表现为骨小梁粗密或骨呈象牙样,髓腔硬化,狭窄或闭缩,骨皮质增厚.2.骨质破坏:片状或斑片状溶骨样破坏表现为骨质
3、正常结构消失,为无骨小梁的低密度区.筛孔状,虫蚀样破坏等为骨皮质破坏的表现.也可为骨低密度区,骨皮质变薄,中断,消失.破坏边界可清楚,模糊或毛糙.囊状,膨胀性骨破坏一般为良性。溶骨性,虫蚀样,筛孔样骨破坏一般为恶性.3.骨质坏死:X线表现:股骨头是无菌坏死的好发部位.死骨X线表现为高密度区,周围的低密度带是肉芽组织,再外方是新生组织.4.骨膜反应:X线表现:有单层,多层,葱皮样,针状骨膜反应.这些征像表现骨内病变活跃进展.花边样不均匀骨膜反应是软骨内成骨形成的.板状骨膜反应引起骨皮质增厚,表明骨内病变
4、趋于稳定.层状,花边状骨膜反应一般为良性骨膜反应.针状骨膜反应一般为恶性骨膜反应.良性肿瘤不断扩大使骨膜反应内层破坏,消失,而外层不断新生,从而形成囊性,扩张性表现.恶性肿瘤生长快,可突破增生的骨膜,使骨膜增生在肿瘤突破处呈三角状,称为Codman三角或骨膜三角.因期如袖口,故又称为袖口征.5.钙化:X线表现:颗粒样或小环状,或连接成致密线状的无骨结构的影像,为良性病变的征象.若表现为较低密度的分散的钙化为恶性病变征象.密度越低,恶性程度越高.6.软组织改变:X线表现:软组织疾病中可见骨化,钙化,气体
5、,脂肪等密度改变.7.关节积液:X线表现为关节周围密度增高,多量关节积液可使关节间隙增宽.8.软骨损伤:X线表现为骨性关节骨变薄,中断或消失,关节面下出现小的囊性病变.软骨坏死的周围有大量软骨反应性增生时可使关节间隙增宽.9.骨性关节炎:X线表现骨性关节面硬化,关节边缘骨质增生,骨端肥大,韧带骨化和关节内游离体.10.关节强直:X线表现为:骨性强直是由于感染和其他疾病导致关节面破坏,关节间隙消失,关节两端有骨小梁串通,关节功能丧失.纤维性强直除骨端骨小梁连接外,还可见到原有的骨性关节面和关节间隙.2.
6、简述常见骨折，骨折的愈后及并发症。常见骨折有:创伤性骨折,疲劳骨折,病理骨折.长骨和脊柱骨折多见.下技骨折比上肢骨折多见.儿童肘关节骨折多见.骨折的愈后：骨折的并发症:骨折延迟愈合或不愈合,骨折畸形愈合,骨关节感染,骨质缺血坏死,外伤后骨质疏松,关节骨性强直,创伤后关节炎和骨化性肌炎.3.简述化脓性骨髓炎、化脓性关节炎的病理及X线表现。急性化脓性骨髓炎的病理:本病开始于干骺端,可见骨质疏松和病变骨周围软组织肿胀.随后局部骨内形成脓肿,并引起骨质破坏.脓肿可向外发展突破骨皮质,流注到骨膜下,使骨外膜掀起
7、,发生骨外膜下脓肿.脓液进入关节腔可关发关节炎.骨破坏早期就可有骨质修复现象发生,在破坏区附近有骨质增生或骨膜反应.急性化脓性骨髓炎的X线表现:早期片上见软组织阴影增厚,层次模糊,肌肉间及肌肉与皮下脂肪间的分隔不清,此时可无骨质改变,发病后两周,髓腔内开始脓肿,检质骨内可见小的斑片状骨质破坏区,骨小梁结构模糊.骨质破坏区多位于长骨干骺端,可产生与长骨骨干平行的薄层骨膜反应.慢性化脓性骨髓炎的病理:急性化脓性骨髓炎进入慢性期后产生大片坏死.列骨片逐渐被骨所包围,形成骨性包壳.慢性骨髓炎另一显著特征为骨质
8、修复现象明显,导致大量的骨质和骨膜增生,新生骨小梁粗乱.有时整个骨干变得异常粗大,外形不光整.髓腔内骨质破坏逐渐局限,边界锐利,内部充满肉芽组织和脓液,在丧生的新骨包围下,成为死腔,有时内部含有死骨.慢性化脓性骨髓炎的X线表现:可见大段骨质坏死,呈长条状或长方形,其长轴与骨干平行.死骨密度致密,骨小梁塌陷而骨结构不清楚.其周围可见透亮带,为肉芽组织或脓液将列骨与正常骨组织分离所致.化脓性关节炎的病理:病原安乐侵入关节首先引起滑膜改变,使滑膜肿胀,充血,白
