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时间:2018-07-29
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1、一、总论1、X线与成像有关的特性、应用?X成像特性:穿透性,荧光效应,感光效应,电离效应。1)、穿透:X线波长短,频率高。穿透力与波长及被照射物体的密度和厚度相关----人体X线成像基础2)、荧光:激发荧光物质----透视基础3)、感光:胶片感光----照相基础4)、生物:使细胞发生变化----治疗、放射损伤基础5)、电离:被照射原子吸收X线,分解为正负离子----是解释2、3、4项性质和测剂量的基础X线影像的形成基于三个基本条件(1)穿透性,荧光效应,感光效应(2)人体组织存在密度和厚度的差异,吸收量不同,穿透身体的X线量有差别(3)有差别的剩余
2、X线是不可见的,经过显像,在荧屏或胶片上就形成了具有黑白对比、层次差异的X线影像。2、X线成像的原理、成像的基本条件?X线成像基本原理密度高、厚度厚者吸收X线多,被透过的X线少,被感光的银盐少,X线片上呈现白色反之,则呈现黑色。二者之间呈灰色 人体正常组织结构的密度不同:高密度骨和钙化X线吸收多白影低密度脂肪和含气体的脏器(肺、鼻窦)X线吸收少黑影中等密度软骨、肌肉、体液实质脏器等X线吸收中等灰影病变组织密度与邻近组织密度不同,存在自然对比,可产生不同的病理影像。3、人工对比及造影检查?人工对比:对缺乏自然对比的组织或器官,可人为地引入一定量的在密
3、度上高于或低于它的物质,使之产生对比称~。造影检查:是将对比剂引入器官内或其周围间隙,产生人工对比,借以成像。对比剂:高密度:钡剂碘剂;低密度:气体造影方法:1.直接引入:口服、灌注、穿刺、导管2.间接引入:尿路造影4、螺旋CT与普通CT扫描特点及优缺点?CT:显示断层解剖图,其密度分辨率优于X线。需要逐层扫描,称层面扫描,扫描时间长,空间分辨率低。螺旋CT:X线管顺一个方向不停旋转,扫描时床沿其长轴连续平移,扫描轨迹呈螺旋状。扫描是连续的,没有扫描间隔时间,使整个扫描时间缩短。优点:在短时间内,对身体的较长范围进行不间断的数据采集,为提高CT的成
4、像性能,如图像后处理创造了良好的条件。5、CT值的概念、窗技术的运用?CT值:是测定人体某一局部组织或器官密度大小的一种计量单位,通常称亨氏单位(hounsfieldunit,HU)窗技术的运用:临床工作中,为了使CT图像上欲观察的组织结构和病变达到最佳显示,需依据它们的CT值范围,选用不同的窗技术,其包括窗位和窗宽。提高窗位,荧光屏上所显示的图像变黑;降低窗位则图像变白。增大窗宽,图像上的层次增多,组织间对比度下降;缩小窗宽,图像上的层次减少,组织间对比度增加。CT值范围:窗位-1/2窗宽~窗位+1/2窗宽窗宽越大,组织分辨率越低;窗位越低密度越
5、高。PKP影像园XCTMR.com6、增强扫描的意义?22是经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再行扫描的方法,经常使用。注入碘对比剂后,器官与病变内碘的浓度可产生差别,形成密度差,能是平扫未显示或显示不清的病变显影。通过病变有无强化及强化方式,有助于定性诊断。常用的方法为团注法,即在若干秒内将全部对比剂迅速注入。依扫描方法分为常规增强扫描、动态增强扫描,延迟增强扫描和多期增强扫描等。7、磁共振扫描参数T1:纵向磁化逐渐恢复到原状的时间,纵向弛豫时间T2:横向磁化逐渐恢复到原状的时间,横向弛豫时间TR:重复时间,两个RF脉冲组合的间隔时间TE:回波时间,
6、开始施加RF脉冲组合至信号收集的时间STIR:短时间翻转恢复序列。可抑制在T1WI上脂肪的高信号、FLAIR:液体衰减翻转恢复序列,在T2WI中可抑制脑脊液的高信号,使临近脑脊液具有高信号的病变得以显示,常用于脑、脊髓MRI中8、流空效应:存在于磁共振成像中,快速流动的液体不产生或只产生极低信号而成黑影,与周围组织、结构间形成鲜明的对比,这种现象就叫做“流空效应”。如心血管内快速流动的血液。MRA:MR血管成像,利用血液流动效应使血管内腔成像MR:静态或缓慢流动液体呈高信号,背景的其他组织呈低信号MRU:MR尿路造影和MRCP:MR胆胰管造影9、影
7、像的分析与诊断?影像诊断应按一定步骤并遵循一定原则。解读前注意:1.核实患者姓名检查号2.明确其成像技术是否适合该疾病的检查诊断3.评价图片质量,注意辨别伪影。图像解读:1.部位2.数目与分布3.形状4.大小5.边缘6.密度、信号、回声的改变7.邻近器官与结构的变化。结合临床资料进行诊断。影像诊断结果及评价:1.明确诊断2.否定性诊断3.可能性诊断二、骨关节系统1、儿童与成人正常骨骼的X线影像、差别?小儿骨骼特点 ①长骨一般有三个骨化中心,一个在骨干,另外两个在两端。 ②X线下长骨由骨干、干骺端、骨骺和骺板组成。2、骨骼、关节的基本病变影像及临床意
8、义?㈠骨质疏松X线表现:骨密度减低,骨小梁减少,间隙增宽。骨皮质变薄或分层,椎体双凹变形,疏松的骨骼容易发生骨折。病因:见
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