2012年孕产妇健康管理服务方案.doc

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1、巫山县2012年孕产妇健康管理服务方案为更好地保障孕产妇能够顺利度过孕期，平安生产，确保母婴平安，降低孕产妇死亡率的发生，根据《巫山县2012年基本公共卫生服务项目实施方案》的要求，特制定本方案。一、目标任务早孕建册率达80%，产前检查率达85%以上，产后访视率达85%以上，系统管理率达85%。二、服务对象辖区内所有孕产妇。三、孕产妇系统管理服务内容（一）产前检查时间1、孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《围产保健手册》，进行1次孕早期随访。2、孕16～20周、21～2

2、4周各进行1次产前检查，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。3、孕28～36周、37～40周各进行1次产前检查，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。（二）产前检查内容1.孕妇首次就诊时：一是询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和免费检查血常规、尿常规、肝功能+表抗一次，进行预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的免费咨询和筛查一次。同时，为其建立围产保健手册，测量基础血压和基础体重，完善首诊记录。二是开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导

3、，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知，并及时将叶酸发放到孕妇手中，指导孕妇正确服用。2、孕妇复诊时：一是询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征，进行高危筛查，并对筛查的高危孕妇进行跟踪随访。高危孕妇酌情增加产检次数。二是测量体重及血压，检查胎位，听胎心率，测宫高、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。在孕7月时免费B超一次，在孕36-40周时免费检查血常规、凝血三项一次。三是对孕妇进行孕期保健教育，给予孕期保健指

4、导，以及母乳喂养的宣传，并督促做好自我监测。要求孕妇到医院住院分娩，宣传住院分娩补助政策，提高住院分娩率。（三）产后访视时间乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心通过县保健院的周报告制度的信息平台查询产妇分娩的信息或本院产妇出院后，应于产后3～7天内、满28天时到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。（四）产后访视的内容1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。2.对康复正常及出现母乳喂养

5、、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。3.发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。5.访视完成后回收围产保健手册归档备查，作为系统管理的原始依据。（五）产后42天健康检查。1.为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估。3.对已康复者进行性保健

6、、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导。四、孕产妇系统管理流程（一）多渠道发现孕妇，及时纳入系统管理1、通过叶酸项目工作及时发现新增的孕妇，将其纳入孕产妇系统管理；2、通过村医生摸底调查，并与计生员互通信息，了解新婚育龄妇女及再生育妇女准生证发放情况，及时掌握孕妇情况，上报给乡镇卫生院，将其纳入孕产妇系统管理；3、通过孕前优生健康检查项目及时掌握孕妇信息，将其纳入孕产妇系统管理；4、通过县保健院周报告制度的信息平台，每周将保健院反馈的新建册孕妇及时纳入系统管理。5、对流动孕妇，在其返乡

7、后，村医要及时将信息上报到乡镇卫生院，并动员其到卫生院进行产检，在其分娩前全部提供所有免费项目。（二）各科室协作、配合，提供规范、优质的产科服务对本辖区的孕产妇，公卫科要及时掌握孕妇信息；妇产科要负责对孕产妇进行孕期的保健指导，建立围产保健手册，提供保健服务，进行高危筛查。完善各种登记及记录，规范填写围产保健手册、产前检查登记本、高危妊娠登记本、产科接生登记本、产科病历等。提供优质、安全的产科服务，保障孕产妇生命安全；检验科、B超室要提供相应的辅助检查；村医要负责孕妇的摸底，产妇的产后访视。使孕

8、产妇从怀孕到生产都有人管理，有人保健，提高孕产妇的系统管理率，达到基本公共卫生服务项目的目标要求。五、服务要求（一）、乡镇卫生院或社区卫生服务中心按照产科规范化建设的要求应具备产房的基本设备和房屋，功能区合理划分，一般及边远乡镇卫生院能够开展平产，中心乡镇卫生院能够开展剖宫产。（二）、一般乡镇卫生院应具备1-2名产科医生，中心乡镇卫生院应具备3-5名产科医生，并具备相应的执业资格，才能为本辖区的孕产妇提供规范的产科保健服务，进行孕产妇全程追踪与管理工作。六、考核指标（一）早孕建册率=辖区内怀孕1