关于斑贴原理.docx

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1、【原理】根据Ⅳ型皮肤变态反应的原理，将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上，试图重复，诱发皮损的再发生，以帮助寻找致敏原。【适应证】适用于接触性皮炎、湿疹、化妆品皮炎、职业性皮肤病等因接触引起的变态反应发生的皮肤病。基本设备及试剂：斑贴试剂、低敏胶布、记号笔、专用标准筛选变应原。【方法】标准变应原测试：多用市售的铝制小室斑试器，内装标准筛选变应原进行测试。将标准变应原挤出适量，置斑试器内。液体变应原需要先在斑试器内放置一滤片纸，然后滴加1或2滴变应原。受试者上背部皮肤酒精消毒干燥后，将已加变应原的斑试器贴敷于上背部，压紧后，用低敏胶布粘贴，用记号

2、笔做好标记。自制变应原测试：根据受试物的性质进行变应原配制：液体用梯度浓度稀释进行斑试，逐渐提高浓度；对化妆品、外用药物可直接斑贴；纺织品、羽毛、皮革等剪成0.5～1.0cm，用蒸馏水浸湿后进行斑贴。将自制变应原置于4层1cm×1cm大小的浸湿纱布上，贴于背部或前臂屈侧的健康皮肤，其上用一稍大的腊纸或塑料薄膜覆盖，用橡皮膏固定边缘。同时作多个不同试验物时，每两个之间距离应大于4cm。另必须有阴性对照试验。【结果】采用两次判读法。在贴敷后48h，去处斑试器，20～30min后，做第1次判读；48～96h后，做第2次判读。斑贴试验的结果制定及

3、记录方法：受试部位无反应为(-)，皮肤出现痒或轻度发红为(±)，皮肤出现单纯红斑、瘙痒为(+)，皮肤出现水肿性红斑、丘疹为(++)，皮肤出现显著红肿、伴丘疹或水疱为(+++)。表：斑贴试验结果判读记录方法代号中文含义皮肤表现—阴性无任何反应±可疑轻度红斑、瘙痒＋弱阳性单纯红斑、瘙痒＋＋阳性红斑、水肿、丘疹＋＋＋强阳性红斑、水肿，丘疹，水疱IR刺激性反应NT未试验【临床意义】阳性反应说明患者对受试物过敏，但应排除原发性刺激或其他因素所致的假阳性反应，这种反应一旦将受试物除去，很快消失；而真正的阳性反应则除去受试物24～48小时内反应一般是增

4、强的而不是减弱。阴性反应则表示患者对试验物无敏感性。【注意事项】①皮肤病急性期不宜测试，应在疾病痊愈二周后进行；孕妇不宜做测试。②就医者如内服或外用糖皮纸激素类药物，应停药2周以上方可做本试验。抗组胺类药物应停用3d以上方可做试验（如服用阿司咪唑须停用3周）。③测试部位首选上背部，也可选上臂外侧，勿选前臂。④贴敷后应告知就医者勿搔抓、勿洗澡、勿做剧烈运动以减少出汗。⑤如贴敷过程中有疼痛或烧灼感，应立即移去受试物，并用清水冲洗。⑥结果判定时应注意区分过敏反应及刺激反应。阴性反应可能与试剂浓度低、斑试物质与皮肤接触时间太短、全身或局部应用糖皮

5、质激素等有关。⑦必须做对照试验：对照试验物与受试物的溶媒浸液、赋形剂相同。⑧非标准变应原的斑贴试验应慎重：其浓度选择必须参照已有文献进行。无文献可参考者，一般可自0.1％浓度开始，由低浓度到高浓度，所用浓度必须对正常人无反应。⑨变应原应低温、密闭保存，但不可冰冻。注意事项1.急性期，皮损特别严重时，一般不做斑贴试验2.孕妇忌作斑贴试验3.斑试器保持48小时，不要过早或过晚去除4.斑贴试验部位发生剧烈瘙痒、烧灼感或疼痛，应及时去除斑试器5.不宜洗澡、饮酒、搔抓，尽量避免出汗和光照6.皮质类固醇激素和抗组织胺类药物有时会对结果有影响7.可对实

6、际接触致敏物进行斑贴试验8.斑贴试验部位出现皮损（阳性反应）可用皮质类固醇激素外用