休克病人观察要点.docx

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1、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯休克病人观察要点主讲人：苏娟一、意识和表情：是脑组织血液灌流和全身循环情况的反映。观察病人是否呈兴奋或烦躁不安状态。观察病人有无表情淡漠、意识模糊、反应迟钝甚至昏迷。观察病人对刺激有无反应等。二、皮肤粘膜：皮肤粘膜的色泽，温度和湿度是体表灌注情况的标志。观察病人皮肤和口唇粘膜是否苍白、发绀或呈花斑状、观察四肢是否湿冷或干燥潮红。补充血容量后观察四肢有无转暖，皮肤是否变干燥。三、尿量：尿量是反映肾脏血液灌注情况的重要指标之一。尿量<25ml/h，表明血容量

2、不足。尿量大于３０ml/h时，表明休克有改善。四、血压及脉压：休克前期由于机体代谢机制，血压变化不大。休克晚期机体代偿，血压呈进行下降。通常认为收缩压小于90mmhg、脉压<20mmhg是休克存在的表现。血压回升，脉压增大则是休克好转的征象。五、脉搏：休克早期脉率增长，加重是脉率细弱。临床常根据脉率与收1⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯缩压的比值计算休克指数：<0.5为正常，>1.0~1.5表示休克，>2.0为严重休克。六、呼吸：呼吸增速、变浅。不规则，表示病情恶化。呼吸增至30次/m

3、in以上后降至8次/min以下，均表示病情危重。七、体温病人体温是否偏低后者高热。多数病人体温偏低，感染休克病人有高热，若体温突升至40度以上或骤降至36度以下，常表示病情危重。2013年3月22号2