基层医疗卫生机构基础设施建设情况评估填表说明

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1、基层医疗卫生机构基础设施建设情况评估调查表填写说明为了解《健全农村医疗卫生服务体系建设方案》和《社区卫生服务机构建设规划》实施以来，基层医疗卫生机构基础设施建设进展、成效及存在问题，特进行本次评估调查。总体说明如下：1、本评估调查表的调查对象为政府办基层医疗卫生机构及其所在县（市、区），共包括6个子表，请分别按附表要求填写调查表。2、各政府办基层医疗卫生机构应以项目下达时的医疗卫生机构类别为准，选择相应的调查表填写。如：同一个机构同时挂“中心卫生院”和“社区卫生服务中心”两块牌子，若是以“中心卫生院”下

2、达项目的，则填写“中心卫生院调查表”，若是以“社区卫生服务中心”下达项目的，则填写“社区卫生服务中心调查表”。3、若一个行政村有1个以上政府办的村卫生室，均需填写“村卫生室建设情况调查表”。4、所有调查表均以省为单位汇总，请认真核对填报机构个数及相关数据后统一上报；“村卫生室建设情况调查表”以省为单位汇总成一个EXCEL表格后上报。5、请各省填报负责人、各有关单位、机构填报人认真核查指标间数量关系，勿缺项和漏项，保证信息的完整性和真实性。6、请各省确认调查表填报总协调人，并将协调人的姓名和联系方式通过电

3、话或邮件的方式报送至卫生部规划财务司。联系人：卫生部规划财务司：甘秀敏（010-68792170），diaochabiao2012@126.com国家发改委社会发展司：赵美英（010-68501638）附表基层医疗卫生机构基础设施建设情况评估调查表填写说明序号表格名称填写要求其它1县（市、区）卫生局调查表所有县（市、区）卫生局相关负责人填写本表请认真填写调查表联系人信息22009-2011年中央投资建设县级医院调查表1、每个县（市、区）所有2009-2011年中央投资安排建设的县（市、区）级医院请填写表

4、1-表7；2、请由主管基础设施建设的院长填写表1-表6，由主管业务的院长和财务科填写表7。请认真填写调查表联系人信息32009-2011年中央未投资建设县级医院调查表1、所有2009-2011年中央投资未安排建设的县（市、区）级医院请填写表1-表4，包括：-2009-2011年仅地方投资安排建设；-2009-2011年单位自筹建设（无政府投资）；-2009-2011年未建设2、请由主管基础设施建设的院长填写表1-表3，由主管业务的院长和财务科填写表4。请认真填写调查表联系人信息42009-2011年中央

5、投资建设的中心卫生院调查表1、所有2009-2011年中央投资安排建设的中心卫生院，请填写表1-表9；2、请由主管基础设施建设的院长填写表1-表6、表8、表9，由主管业务的院长和财务科填写表7；3、中心卫生院调查表中的指标统计不包括下设的村卫生室。请认真填写调查表联系人信息52009-2011年中央投资建设社区卫生服务中心调查表1、所有2009-2011年中央投资安排建设的社区卫生服务中心，请填写表1-表7；2、请由主管基础设施建设的主任填写表1-表6，由主管业务的主任和财务科填写表7；3、社区卫生服务

6、中心调查表中的指标统计不包括下设的社区卫生服务站。请认真填写调查表联系人信息6村卫生室建设情况调查表1、请认真填写调查表联系人信息每省按照经济状况好中差抽取3个县（市、区），每个县（市、区）所有政府办村卫生室填写本表，包括：--2009-2011年中央投资建设；--2009-2011年仅地方投资安排建设；--2009-2011年单位自筹建设（无政府投资）；--2009-2011年未建设。2、请由村卫生室负责人填写本表。注：请认真填写、核对县（市、区）行政区划代码及各基层医疗卫生机构（县级医院、中心卫生院

7、、社区卫生服务中心和村卫生室）的名称和医疗机构代码。