中药综合知识与技能特殊人群中药的使用.doc

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1、第十一章　特殊人群中药的使用 第一节　老年人的中药应用　　一、老年人合理使用中药的原则　　1.辨证论治，严格掌握适应证　　2.熟悉药品，恰当选择应用（略）　　3.选择合适的用药剂量　　■用药宜从最小剂量开始　　■甘草小量益气养心，大量可出现水肿、低血钾、血压升高　　■大黄1～5g泻下，小剂量0.05～0.3g收敛而便秘　　■苏木小量和血，大量破血　　■长期服用易出现中毒　　马兜铃酸制剂---慢性肾功能衰竭　　黄花夹竹桃制剂---洋地黄样蓄积中毒　　胖大海---大便溏泻、饮食减少、脘腹胀闷、消瘦　　天王补心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹---慢

2、性汞中毒　　　　二、合理服用滋补药　　辨证论治，按需行补，不需不补　　第二节　妊娠期患者和哺乳期患者的中药应用　　■妊娠期患者的中药应用（略）　　■哺乳期患者应慎用中药　　复方甘草口服液以不用为好　　第三节　婴幼儿患者的中药应用　　■婴幼儿患者中药的使用原则：　　①用药及时，用量宜轻　　②宜用轻清之品　　③宜佐健脾和胃之品：山药、山楂、陈皮、六神曲　　④宜佐凉肝定惊之品：钩藤、蝉蜕、僵蚕、地龙　　⑤不宜滥用滋补之品：　　⑥重视剂型选择（略）　　婴幼儿患者合理服用补益药（略）　　第四节　肾功能不全者的中药应用　　一、基本用药原则　　1.明确疾病

3、诊断和治疗目标　　2.忌用有肾毒性的药物　　3.注意药物相互作用，避免产生新的肾损害　　4.坚持少而精的用药原则　　5.定期检查，及时调整治疗方案　　　　二、常见对肾功能有影响的中药　　1.植物类：　　■生物碱类：雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根---急性肾衰　　含雷公藤制剂：～片、～多苷片、昆明山海棠片---急性肾衰　　■含其它成分类：马兜铃、天仙藤、寻骨风　　含蛋白类（巴豆）、挥发油类（土荆芥）、皂苷类（土牛膝）、蒽酰苷类（芦荟）、其他苷类（苍耳子）　　2.动物类：　　■斑蝥---肾毒性极强　　■蜈蚣、蜂毒---严格控制剂量　　

4、■牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散　　3.矿物类：　　■含砷：砒石、砒霜、雄黄、红矾；　　■含汞：朱砂、升汞、轻粉、红粉　　三、中药引起肾损伤的防治原则（略）第五节　肝功能不全者的中药应用　　一、基本用药原则　　1.明确疾病诊断和治疗目标　　2.忌用有肝毒性的药物　　3.注意药物相互作用，避免产生新的肝损害　　4.坚持少而精的用药原则　　5.定期检查肝功能，及时调整治疗方案　　　　二、常见对肝功能有影响的中药　　1.可致肝细胞损害的中药：黄药子、苦楝子、蓖麻子、苍耳子、千里光、鱼胆、艾叶、蟾酥、砒石、石榴皮、密陀僧、铅丹　　■黄药子、苦

5、楝子、蓖麻子超量服用可致中毒性肝炎。　　2.可致胆汁郁积性肝炎或混合性肝损害的中药　　苍耳子、蓖麻子、望江南子　　■归纳：　　肝、肾均有损害作用的是：　　蓖麻子、砒石第十四章　医疗器械基本知识 第一节　医疗器械概述　　一、医疗器械的概念　　■是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品，包括所需要的软件。　　二、医疗器械的基本质量特性---安全性和有效性。　　■安全性包括电气安全、细菌感染和生物相容性安全。　　　　三、医疗器械产品的分类　　医疗器械产品的门类与品种繁多，单从大类上划分就达30多个门类，而其品种则超过3000种

6、，规格在10000种以上。为了有效地监督管理医疗器械产品，国家对这些产品实行一、二、三类的分类管理。这三类划分的原则及包含的主要品类如下。　　（1）第一类为通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械。如大部分手术器械、听诊器、医用X线胶片、医用X线防护装置、全自动电泳仪、医用离心机、切片机、牙科椅、煮沸消毒器、纱布绷带、弹力绷带、橡皮膏、创可贴、拔罐器、手术衣、手术帽、口罩、集尿袋等。　　（2）第二类为对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械。如体温计、血压计、助听器、制氧机、避孕套、针灸针、心电诊断仪器、无创监护仪器、光学内窥镜、便携式

7、超声诊断仪、全自动生化分析仪、恒温培养箱、牙科综合治疗仪、医用脱脂棉、医用脱脂纱布等。　　（3）第三类用于植入人体或支持维持生命，对人体具有潜在危险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。如植入式心脏起搏器、体外震波碎石机、患者有创监护系统、人工晶体、有创内窥镜、超声手术刀、彩色超声成像设备、激光手术设备、高频电刀、微波治疗仪、医用核磁共振成像设备、X线治疗设备、200mA以上X线机、医用高能设备、人工心肺机、内固定器材、人工心脏瓣膜、人工肾、呼吸麻醉设备、一次性使用无菌注射器、一次性使用输液器、输血器、CT设备等。　　四、医疗器械产品的

8、质量保证　　　　五、医疗器械的监督管理　　1.产品注册　　2.监督抽查　　3.广告管理　　第二节　家庭医疗器械的基本知识　　一、卫生材料及敷料　　医用纱布、医用绷带