执业中药师中药综合知识与技能药学服务与咨询.doc

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1、第六章　药学服务与咨询 第一节　药学服务概述　　■药学服务最基本的要素---与药物有关的服务；　　■药学服务的形式---提供信息和知识；　　■全球药师共同追求的目标---以患者为中心的药学服务。　　　　一、药学服务概述（略）　　二、从事药学服务应具备的素质　　（一）沟通　　（二）药历书写　　（三）投诉应对　　（一）沟通　　■沟通的意义　　1.有利于疾病的治疗，提高用药的有效性、依从性和安全性，减少药疗事故的发生，药师获取患者的信息、问题及规律；　　2.解决患者在药物治疗过程中的问题；　　3.增加患者对治疗的满意度；　　4.确立药师的价值观，树立药师形象，提高公众的认知度。　　■沟通的

2、技巧　　1.认真聆听；　　2.语言的表达；　　3.非语言的运用；　　4.掌握时间；　　5.关注特殊人群。　　（二）药历书写　　■药历是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案；　　■药历由药师填写完成；　　■药历内容包括用药方案、用药经过、用药指导、药学监护计划、药效表现、不良反应、治疗药物监测、各种医学实验室数据、对药物治疗的建设性意见、对患者的健康教育。　　中国药学会医院药学专业委员会发布药历书写的原则与推荐格式：　　■患者基本情况；　　■病历摘要；　　■用药记录：无既往病史；　　■用药评价：无药物治疗的成本计算。　　（三）投诉应对　　■接待患者投诉时，接待者的第一

3、要点是尊重，第二要点是微笑。　　第二节　药学服务的内容　　一、药学服务的主要实施内容　　药学服务的主要实施内容包括：①把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医师、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任；②既为患者个人服务，又为整个社会国民健康教育服务；③积极参与疾病的预防、治疗和保健；④指导、帮助患者合理地使用药物；⑤协助医护人员制定和实施药物治疗方案；⑥定期对药物的使用和管理进行科学评估。　　　　二、药学服务的具体工作　　1.调配处方（处方审核、处方调剂）：提供正确的处方审核、调配、复核和发药并提供用药指导是保证药物治疗的最基础的保证，是药师所有工作中最重要的工作，是联系、沟通、医、

4、药、患的最重要的纽带；　　2.参与临床药物治疗；　　3.治疗药物监测；　　4.药物利用研究和评价；　　5.药品不良反应监测和报告；　　6.药学信息服务；　　7.参与健康教育。　　三、药学服务对象最重要的人群　　■用药周期长的慢性病患者，或长期甚至终生用药者；　　■病情和用药复杂，患多种疾病；　　■特殊人群；　　■用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案；　　■用药后易出现明显的药品不良反应者；　　■应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄。　　四、药学服务的效果　　第三节　用药咨询　　一、患者的用药咨询　　1.咨询环境（略）　　2.咨询方式（略）　　3.咨询内容　　执业药师承接咨

5、询的内容广泛多样，患者咨询的内容一般包括如下几个方面。　　（1）药品名称　　（2）适应病证　　（3）中药汤剂　　（4）用药方法　　（5）用药剂量　　（6）服药后预计疗效及起效时间、维持时间。　　（7）药品的不良反应与药物相互作用。　　（8）有否替代药物或其他疗法。　　（9）药品的鉴定辨识、贮存（特别是中药饮片和汤剂以及特殊中药的贮存）和有效期。　　（10）药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等。　　4.需要特别提醒的特殊情况　　■同时服用≥2种含同一成分药品时，合并用药较多；　　■出现不良反应时；　　■患者依从性不好，疗效不理想或剂量不足时；　　■用药剂量超过规定剂量；　　■超越

6、说明书范围的适应证或使用剂量；　　■患者正在使用的药物中有配伍禁忌；　　■近期药品说明书有修改；　　■患者所用药品发现严重不良反应的；　　■使用需要特殊贮存条件的药品时。　　5.需要特别注意的问题　　执业药师向患者提供咨询服务活动中，要注意到患者对信息的要求及解释上存在种族、文化背景、性别及年龄的差异，采取适宜的方式方法，并注意尊重患者的个人意愿。　　（1）对特殊人群需注意的问题；　　（2）解释的技巧；　　（3）为特殊患者应尽量提供书面的宣传材料；　　（4）尊重患者的意愿，保护患者的隐私；　　（5）及时回答不拖延。　　二、医师用药咨询　　（一）提高药物治疗效果　　■新药信息；　　■合

7、理用药信息；　　（二）降低药物治疗风险　　■药品不良反应；　　■禁忌证；　　■药物相互作用。　　　　三、护士用药咨询　　■药物剂量、用法；　　■注射剂配制溶媒、浓度、静脉滴注速度；　　■输液药物的稳定性；　　■配伍的理化变化、配伍禁忌。　　（一）药物的稀释容积　　（二）药物的滴注速度　　（三）药物的配伍禁忌　　　　四、公众用药咨询　　■主要在日常保健、疾病预防；　　■减肥、补钙、补充营养品、冬季服用膏方的科学指导；　　■避免受虚假广告的影响。　　练习题