胃肠减压技术的操作流程及评分标准

《胃肠减压技术的操作流程及评分标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、胃肠减压技术的操作及评分标准（100分）科室：姓名：监考人：成绩：标准分值扣分标准（一）评估与解释1、询问、了解患者身体状况，评估患者鼻孔是否通畅。2、向患者及家属解释目的、过程、及操作中配合方法，取得患者配合。（您好，我是您的责任护士XXX。您的床号为X床，请问您叫什么名字？年龄？让我看一下您的腕带信息。昨天晚上您休息的好吗？从昨晚10点到现在有没有吃东西、喝水？你看你马上就要进行手术了，在进行手术前呢我们根据医嘱要给你进行胃肠减压，胃肠减压呢就是将胃管从你的鼻腔放入到胃内，通过胃肠减压可以吸出你胃肠道内的气体

2、和液体，这样可以增加你手术的安全性，也可以增加你手术后胃肠功能的恢复。你以前做过消化道手术吗？有没有什么凝血障碍疾病？有没有做过鼻腔手术？那好，一会儿我就要给您置胃管了，置管过程会有点不舒服，但希望您能配合，以保证置管顺利进行，好吗?我先看一下您的鼻腔情况，您的鼻中隔无偏曲，鼻腔粘膜无炎症、肿胀，无鼻息肉等，可以置管。请您稍等，我去准备一下用物。）1055未评估鼻腔情况-2解释不到位-2（二）准备1、环境准备：环境清洁、无异味。2、操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。3、用物准备：治疗盘、治疗碗2个内盛

3、生理盐水或凉开水、治疗巾、小药杯（内放石蜡油棉球）、弯盘；12-14号胃管、20ml注射器、纱布、胶布、鼻贴、镊子、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器，无菌手套，执行单。10235一项不符合要求-1一项不符合要求-1缺一件-1一件不符合要求-0.5（三）操作步骤1、核对医嘱及执行单，根据病情、年龄，选择合适的胃管。备齐用物携至床旁，再次查对床号、姓名、年龄，备胶布。（XX，你看用物已为你准备好了，现在我就给你进行操作了，在操作过程中你有什么不舒适请你一定要及时告诉我）2、病人取半卧位或平卧位，颌下铺治疗巾，

4、弯盘置于口角旁，清洁鼻孔。3、戴手套。4、检查胃管是否通畅，测量插管长度（耳垂至鼻尖再至剑突下的长度），必要时用胶布作标记。5、润滑胃管前端。758525220未查对-2一项不符合要求-2卧位不符合要求-2一项不符合要求-1未戴手套-2未检查通畅-2测量长度不准确-3未润滑-2未核对-2，6、再次核对床号、姓名。左手以纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，（XX，我现在就要给你插管了，在插管过程中你要是恶心，可以张嘴哈气或者深呼吸）到咽喉部时（约15厘米），嘱病人做吞咽动作，随后迅速将胃管插入

5、所需长度。插管时出现恶心不适应应休息片刻，嘱病人做深呼吸，随后再插入。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如果出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息后重插。7、验证胃管是否在胃内，证实在胃内后，脱手套，胶布固定胃管。8、调节胃肠减压器的负压，将胃管与负压装置连接，妥善固定。9、再次核对床号、姓名、执行单，擦净患者口鼻，询问患者感受，整理床单位。（XX，胃管已经为你放好了，有没有什么地方不舒适？在胃肠减压期间要禁饮禁食，注意不要使胃管滑脱，翻身时要避免使胃管折叠、受压、扭曲，下床时要

6、妥善固定胃肠减压器，咳嗽或打喷嚏时要注意扶住胃管，好的，你还有什么需要吗？如果你有什么不舒适请你按床头铃叫我，我也会定时来看你的，谢谢你的配合，祝你手术成功）10、注意观察和记录引流液的颜色、量、性质。（口述）11、整理用物并按消毒原则处理。（口述）12、洗手，记录。（口述）1055553进管不畅时，应检查胃管是否盘在口中，不检查-5（口述）。插胃管动作过重-5，未嘱咐病人作吞咽配合-3，插管一次不成功-10胶布固定不符合要求-1缺一步-1固定不妥-1未查对-2，未擦净口鼻-2未口述-5用物漏一件-1，未口述-5

7、未口述-3（四）整体评价1.动作轻稳、熟练、测量准确2.病人安全、舒适，沟通有效，患者/家属对服务满意3.时间6分钟（核对—整理用物）5酌情扣分每超30秒-1目的:1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复.4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断注意事项：1.应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发

8、生损伤。2.插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。据临床观察，传统法插入深度为45～55cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为55～68cm，能使胃液引流量增多，内的深度为55～60cm。要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须在55cm以上。对以往插管回顾，插