上海电机学院学生医疗保障规定

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1、上海电机学院学生医疗保障规定（修订）根据上海市人力资源和社会保障局、市医保办、市教委、市财政局等部门颁发的《关于将本市大学生纳入本市城镇居民基本医疗保险的通知》（沪人社医发[2011]45号文）及《关于实施<关于将本市大学生纳入本市城镇居民基本医疗保险的通知>若干问题的通知》（沪人社医[2011]783号文）有关精神，并结合学校实际情况制定《上海电机学院学生医疗保障规定》。一、参保对象在上海电机学院接受高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生（以下统称“大学生”）二、参保缴费2011年及以后入学的大学生参加本市居民医保须个人缴

2、费。个人缴费标准按照居民医保中小学标准执行，并随居民医保中小学生标准同步调整（2011年的缴费标准为每人每年80元）。2010年及以前入学的大学生参加本市居民医保的缴费由市财政承担至过渡期结束时止（按原《医疗保障规定》沪电机院后[2008]97号执行）。三、大学生医疗待遇（一）大学生在校内卫生所发生的医疗费，由学校支付90%，其余部分有个人自负。（二）大学生经校卫生所转诊到校外医院就诊的医疗待遇具体是：1．大学生经校卫生所转诊到校外医院门诊或急诊就医，其医疗费设置起付线300元，年累计超过起付线以上的部分，在一级医疗机构就医的，由院校支付65%

3、，个人自付35%；在二级医疗机构就医的，由院校支付55%，个人自付45%；在三级医疗机构就医的，由院校支付50%，个人自付50%。2．大学生住院（包括急诊观察室留院观察）发生的医疗费，由居民医保基金支付50%，其余50%由个人自负。四、就诊管理（一）普通门急诊1．学生患病在校卫生所凭校园卡或学生证就诊。2．学生在校卫生所就诊，经医生诊治后如需要转院，可由医生开具转诊凭证（一张转诊凭证只提供一次就诊）。学生不能擅自到校外就诊。3．学生如有急症（高热、急腹痛、急性肠道传染病、上消化道出血、咯血、哮喘、心脑血管意外、心律失常、外伤、中毒、急性牙髓炎等

4、）可以就近到公立医保定点医疗机构就诊(不需转诊)。4．学生因病等休学及在学校规定的教学实习、课题研究、社会调查等期间居住在外省市的，经校卫生所同意后，可至当地公立医保定点医疗机构进行普通门急诊治疗。（二）住院及门诊大病（重症尿毒症透析、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血）1．学生需要住院治疗（包括急诊观察室留院观察）须到定点医院，凭住院通知单、学生证和身份证复印件一份（A4大小）到校卫生所开具《上海高校学生医疗保障住院结算凭证》。2．学生门诊大病办理，凭医院开具《上海市高等院校学生医疗保障门诊大病登记申请表》原件和个人身份证、学生证复印件

5、一份（A4大小）到校卫生所开具《上海市高等院校学生医疗保障门诊大病结算凭证》。3．学生休学及在学校规定的教学实习、课题研究、社会调查等期间居住在外省市的，应向校卫生所登记，并应至当地公立医保定点医疗机构住院或进行门诊大病治疗。五、报销程序1．学生报销门、急诊医疗费用和外省市门、急诊医疗费用需提供学生证、转诊单、医疗费单据、病历卡，递交校卫生所。由负责人审核后签字、盖章，到校财务处领款。2．学生报销在外省市所发生的住院及门诊大病医疗费用，在出院6个月内，凭学生身份证及学生证复印件、医疗费原始收据、出院小结（门诊大病病史）、明细帐单及相关资料等，集

6、中到校卫生所，统一到医保机构申请报销。六、病假管理1．校内学生患病是否需要休息由卫生所医生确定，学生在上课期间急症由卫生所出具就诊证明或病假单（学生不得强行索取或先休后补）。2．校外医院开出的病假单须由卫生所医生认可后生效。学生应在病假单开具后一天内到校卫生所确认，如因病不能到校，应采用其它方式与校卫生所联系，过期不再办理。校外医院开出的病假单限医保定点医疗机构，并需提供急诊病历。经审查，不符合病假条件的，校卫生所有权不予认可。七、其它1．寒暑假期间，每周三本市学生可在校卫生所就诊，外地学生有关医疗事可电话咨询。2．下列情况不予报销：（1）因酗

7、酒、打架及其它违反校纪校规行为造成的人身伤害所发生的医疗费用。（2）因不良行为导致的疾病所发生的医疗费用。（3）交通事故、自残、自杀。3．享受医疗保障的学生应诚实守信，严格执行各项医疗保障规章制度。八、说明1．本《规定》自即日起实行，原《规定》终止。2．本《规定》的解释权归后勤保障处。