最新第6章输血ppt-PPT文档知识讲解.ppt

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1、最新第6章输血ppt-PPT文档一、输血的概念transfusionConceptofblood输血是指将全血或其各种不同的成分，按需分别输注给病人输血在医学领域，特别是外科领域的地位6血液成分二、输血的历史1、动物间输血：1665年英国理查.罗维尔医生完成了首例动物（狗）间输血试验2、动物与人输血：人类历史上第一例输血1667年，法国著名御医Denis将400ml小羊血液输入一名15岁的失血患者体内，拯救了这名患者3、人与人输血：1818年英国的产科医生詹姆士.布伦德尔首次成功地把一个人的血液直接输给另一个人4、血型的发现1900年，奥地利病理学家KarlLandstei

2、ner发现了ABO血型。Karl也因此获得了1930的诺贝尔生理学奖5、枸橼酸钠1914年Hustin成功制出长效抗凝剂枸橼酸钠（ACD），从此开始了真正的输血疗法6、成分输血是由Gibson于1959年首先提出来的。进入80年代发达国家的成分输血比例达95%以上。到了90年代，发达国家的成分输血比例几乎达到100%，很少使用全血7、自身输血1917年LockwoodCD.在Americanliterature首次报告自身输血1960s作了比较系统的研究，自身输血理论与技术逐渐成熟1970年第一台血液回收设备问世1974年由HaemoneticsCorporation引入一种

3、在回输前采集、洗涤、浓缩红细胞的系统：“CellSaver”三、输血的临床应用Clinicalapplicationoftransfusion1、输血的目的Objectiveoftransfusion是补充血液中某些缺乏的成分，其中最重要的目的是补充红细胞改善氧的运输能力2、输血的适应症Indicationoftransfusion（1）创伤和失血—失血量与输血（2）贫血（3）凝血功能障碍（4）替换血液中的有害物质（5）严重感染3、输血注意事项（1）严格核对血型，防止误输异型血2008-4-1（2）必须使用专用输血器，滤网孔径<170um（3）注意无菌原则，血中不加任何药物

4、（4）输血开始10-15min内严密观察有无输血反应，必要时立即停止输血四、输血指南传统输血指南：Hb＜100g／L或Hct＜30%我国2000年输血指南-内科病人慢性贫血及缺氧，Hb＜60g／L或Hct＜20%时输红细胞内科急性出血或有出血性休克，Hb＜60g／L或Hct＜22%时可考虑输全血我国2000年输血指南-手术及创伤病人：1、Hb＞100g/L不必输血2、Hb＜70g/L输浓缩红细胞3、Hb70-100g/L之间时，根据病人的代偿能力、一般情况和脏器病变情况决定是否输血1996年ASA成分输血红细胞一般用于Hb<60g/L，很少>100g/L新鲜冰冻血浆一般用于P

5、T/PTT>1.5倍对照值血小板一般用于血小板<50*109/L冷沉淀物一般用于出血和纤维蛋白原<0.8g/L及血管性血友病对去氨加压素无效者第二节输血反应Reactionsofbloodtransfusion一、急性溶血性输血反应Acutehemolytictransfusionreaction（AHTR）1、原因：输注异型血：ABO和Rh血型不合Administrationofincompatibleblood：ABO-incompatiblebloodRh-incompatibleblood2、分类Classification（1）输入红细胞的溶血反应分即刻反应和延迟

6、反应（2）受血者红细胞的溶血反应即刻反应Mechanismofhemolytictransfusionreaction3、发生机制腰痛、血压下降、Hb尿，发热、头痛、胸前区紧迫感、寒战、呼吸困难等如在全麻下发生，可出现血压下降、Hb尿、术野广泛渗血或出血其它：实验室检查急性期后的表现4、临床表现5、预防和治疗Preventandtreatment一旦怀疑，立即停止输血，核对血型，重新交叉配血，并立即开始支持治疗保护肾功能碱化尿液维持血容量，防治低血压激素治疗抗休克防治DIC二、非溶血性输血反应Nonhemolytictransfusionreaction（NHTR）1、非溶血

7、性发热反应Nonhemolyticfever（1）病因：免疫反应多次输血或妊娠后产生了抗白细胞HLA的抗体，其次为血小板抗体（2）表现Manifestation输血开始15分钟-2小时内，突然发热、寒战、体温38-41℃，血压多无变化。少数有低血压、胸痛和紫绀（3）预防Prevent采、输血器具和制剂应无致热原、无菌操作；可以输：少白细胞的红细胞洗涤红细胞边白细胞过滤。2、过敏反应Allergicreaction（1）病因Etiology供血者血浆蛋白或其它抗原与受血者体内IgE、IgG作用于致敏免疫细