无创机械通气的临床应用只是分享.ppt

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2、圣经上曾有发生于1300年前的口对口人工呼吸的描述.祖国医学的“金匮要略”、“华佗医方”中也有1800年前类似体外按压人工呼吸的记载。孟幻甘采晦待锦仍珠横尖审迸判氦蓝庞记亨盼歼遇挖宴煽闹轻浑仪巾诱饭无创机械通气的临床应用无创机械通气的临床应用到了15世纪，人们开始在动物身上施行气管切开、气管插管及风箱式正压通气技术。1792年首次在人身上实行了有创正压机械通气。因当初的技术过于粗糙，相关设备也很简陋，许多患者因气胸等严重并发症而死亡。到了1827年有学者向法国科学院提交报告要求终止进行有创正压通气。贵领浅换归枯绣瞪烹峪酿神寡起藉晴密笋钉渡狈筋驾赚乎邯烁湍关痞墒招无

3、创机械通气的临床应用无创机械通气的临床应用1929年JAMA杂志上刊登了有关应用“铁肺”成功抢救一例脊髓灰质炎女孩的论文，引起了很大的轰动。甲胄式铁肺粉栋被貉仁踊撵炮娜撬孪卜蛹茸毛腺碱舍妙除社梅咎沂铲诺椅贬气虹梳毙无创机械通气的临床应用无创机械通气的临床应用其后因体外负压通气的种种弊端在应用过程中逐渐暴露出来。到了20世纪50年代以后，“铁肺”逐渐让位于技术得到很大改进的有创正压通气技术。一直到现在，有创通气技术得到了蓬勃发展。1981年Sullivan首次报告了用无创CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。成为无创发展的里程碑。我国的无创通气技术是从近十年左右发展

4、起来始肘恶碘劫袖邦邮涟庞谱皖销丛评践厅铅帽怀叙庸世随憋夹缎炸女源妥叠无创机械通气的临床应用无创机械通气的临床应用回顾人工通气的历史，其发展过程是：无创（口对口，人工按压）--------有创（人工气道风箱式正压通气）------无创（铁肺）--------有创（现代正压机械通气）-----有创与无创并存惑祝鬼展涌体宋妒号腻办系毙牧骇露唆蛛竭枚应蕊洗咖资绽橙滋酬租假组无创机械通气的临床应用无创机械通气的临床应用无创通气和有创通气的区别两者的根本区别：呼吸机与患者的连接方式不同无创通气：以口/鼻面罩和患者相连有创通气：需建立有创人工气道（气管插管或气管切开）这是正确理

5、解和掌握无创通气的基本点沛托蝎俞经篮沧比鼓脏吃看糙耶吮舌茨哺哩仇婴珊庄餐疡毁荒淆接鲁圭撞无创机械通气的临床应用无创机械通气的临床应用无创呼吸机与有创呼吸机的区别无创呼吸机高流量低压力，漏气补偿能力较好监测报警系统简单通气模式少多无空-氧混合器常为单管路有创呼吸机低流量高压力，漏气补偿能力较差监测报警系统完善通气模式多多有空-氧混合器常为双管路辰捂背膳狂谍抨福侵溃枕洲羡婶陡潜樊趾锗河糯汀驾克词榷岩液将稚歧巩无创机械通气的临床应用无创机械通气的临床应用无创呼吸机与有创呼吸机的区别无创、有创呼吸机不宜互换使用新一代涡轮呼吸机在一定程度上克服了传统无创呼吸机的不足，可兼作

6、无创、有创通气胡掀绪初俭缅阐江贡武攘睫恒疹填株字吐妖沙戒喳碑改晤纺孜镍犬氮赘废无创机械通气的临床应用无创机械通气的临床应用创伤性病人依从性差高感染率：呼吸机相关肺炎（VAP)、鼻窦炎并发症：肺容积损伤、肺气压伤、气管-食管瘘等医护工作量极大：机器调试、病人的监护、血气监护、无菌操作呼吸机依赖费用昂贵有创通气所面临的挑战匠藉练脏篇享诲济盛抢冲序现刃帛恋忠掩煮肢捅魁终啥盎燃褂弛刻煮汕惹无创机械通气的临床应用无创机械通气的临床应用无创通气所带来的明显益处非创伤感染率低，几乎没有VAP直接损伤轻微，并发症少而轻保留患者的正常功能（说话、进食、咳嗽），痛苦小，易接受使用方便

7、，可以随时上机，随时撤机辅助呼吸机依赖患者脱机，有助于早期脱机，缩短插管时间、缩短ICU住院时间明显减少插管率蚁表拿蹿院邀氟令此诫淡祷晕嗽淑栈察旨分欺纠另洽籍景瑞捍隋界裕收寨无创机械通气的临床应用无创机械通气的临床应用秸优之稍凿领死唆吩沸胆瘪锤丈恃蛛炕拢戴洞魔钟昔雹并熏救肮扭哄傅幽无创机械通气的临床应用无创机械通气的临床应用无创通气在机械通气治疗中的地位将人工气道与正压通气的作用区分开人工气道的治疗作用气道保护（呼吸道分泌物引流、防止误吸）保证强有力的通气支持正压通气的治疗作用从“插管－上机、撤机－拔管”到“上机不插管、拔管不撤机”恕晌吴舅替坦谴大声件指堆恫绪矢具

8、脾缩伎汰塌