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时间:2021-01-24
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1、新版儿童营养第1节小儿营养基础营养素包括:能量宏量营养素(蛋白质、脂肪、碳水化合物)微量营养素(常量元素、微量元素、维生素)其他:膳食纤维和水(一)能量代谢:基础代谢食物的热力作用活动排泄生长能量单位是Kcal或KJ1Kcal=4.184KJ1KJ=0.239Kcal包括1.基础代谢年龄越小,基础代谢率越高,所需能量越高。如婴儿需55Kcal/kg.d7岁时需44Kcal/kg.d12岁时30Kcal/kg.d,接近成人。婴儿期此项能量约占总能量的50%宏量营养素在消化吸收过程中需要能量,通过食物刺激产生能量代谢的作用称食物的热力作用。热力作用与食物成分有关,蛋白质的热力作用最大,其次是脂肪
2、。婴儿期此项能量占总能量的7-8%,年长儿为5%。2.食物的热力作用(特殊动力作用)4.排泄消耗:此项占总能量的10%3.活动消耗:随年龄增加而增加婴儿需15~20Kcal/kg.d年长儿30Kcal/kg.d5.生长所需:两个生长高峰:婴儿期和青春期6个月以下需40~50Kcal/kg.d6个月~1岁需15~20Kcal/kg.d1岁后5Kcal/kg.d青春期15~20Kcal/kg.d以上五项总和为人体所需的总能量1周内的新生儿60Kcal/kg.d2~3周的新生儿100Kcal/kg.d婴儿110Kcal/kg.d以后每增加3岁减去10Kcal/kg.d15岁时60Kcal/kg.d
3、(二)宏量营养素碳水化合物脂类蛋白质包括1.碳水化合物是人体最主要的供能物质2岁以上儿童碳水化合物所产的能量应占总能量的50%~60%大于80%或小于40%都不利于健康除产能外在构成细胞和组织中不可缺少2.脂类:为脂肪、胆固醇、磷脂的总称必需脂肪酸参与细胞和组织的构成及各种代谢脂肪还有机械保护作用及保温作用是第二位的产能营养素婴儿期脂肪产能占总能量的45%年长儿占25%~30%主要由20种基本氨基酸构成,其中有8种为必需氨基酸蛋白质可参与人体组织和细胞的构成参与各种代谢参与免疫反应产能占总能量的8%~15%1岁以内蛋白质的推荐摄入量为1.5~3g/kg.d3.蛋白质(三)微量营养素包括矿物质
4、维生素常量元素微量元素水溶性脂溶性常量元素目前发现有20余种必需的无机元素,总量占人体重量的4%~5%。每日膳食需要量在100mg以上的称常量元素。其中超过体重的1/万(5g)的有七种:钙、磷、镁、钠、钾、氯、硫。作用:微量元素体内含量少,需饮食摄入,有一定生理功能有8种必需微量元素:铁、锌、碘、铜、硒、钼、铬、钴5种可能必须元素:锰、硅、硼、矾、镍必需元素的作用:是酶、维生素的活化因子构成或参与激素的作用;参与核酸代谢等维生素1.脂溶性:ADEK在体内储存代谢慢2.水溶性:维生素C和维生素B族,不能储存作用:主要是调节人体的代谢A、D、C、B1是儿童容易缺乏的维生素(四)其他膳食成分1.膳
5、食纤维包括纤维素、半纤维素、木质素、果胶、树脂、海藻多糖等来源于植物的细胞壁,为不被消化的非淀粉多糖其作用有很多2.水所有新陈代谢和体温调节都离不开水。年龄越小,体内含水量越多,细胞外液量越多,需水量越多。如婴儿期每日需水量为150ml/kg,以后每增加3岁减去25ml/kg,9岁时为75ml/kg,成人为50ml/kg。营养素能量宏量营养素微量营养素纤维和水有五部分碳水化合物脂类蛋白质矿物质维生素婴儿消化酶的成熟与消化、吸收情况1.蛋白质:生后一周胰蛋白酶活性增加,1个月时达成人水平2.脂肪:生后胃酸低、胆汁少、脂肪酶少,6个月后胃酸增加,对脂肪吸收率增加3.碳水化合物:生后3个月开始分泌
6、唾液淀粉酶,4个月后分泌胰淀粉酶胃排空情况与食糜的组成有关水的排空时间为0.5~1小时母乳2~3小时牛乳3~4小时混合食物4~5小时第2节婴儿喂养包括母乳喂养部分母乳喂养人工喂养辅助食品的添加一、母乳喂养母乳喂养:应从生后半小时至2小时开始持续到4~6个月(一)乳汁的成分变化1.母乳的分期初乳—出生4~5天内过渡乳—出生5~10天成熟乳—11天~9个月晚乳—10个月以上2.初乳的特点乳量少,每天约15~45ml,深柠檬色,碱性,比重1.040~1.060(成熟乳1.030),含脂肪少而蛋白质多(主要为免疫球蛋白),牛黄酸、维生素A和矿物质丰富,含初乳小球(充满脂肪颗粒的巨噬细胞和免疫活性细胞
7、)。每次哺乳时,随时间的延长,蛋白质含量渐降低,脂肪含量渐增高。(二)母乳喂养的优点有以下几方面:营养丰富缓冲力小促进神经系统发育增强免疫经济实惠促进母婴感情利于母亲健康1.营养丰富含白蛋白高,酪蛋白少,含磷少,凝块小,易消化吸收。白蛋白主要是乳清蛋白,促进乳糖蛋白形成,乳清蛋白与酪蛋白的比例为4:1,而牛乳为1:4蛋白质1.营养丰富含乙型乳糖高,有利于脑发育,促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长,抑制大肠杆菌生长,
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