呼吸道疾病中常见革兰氏阴性菌的种类及耐药性分析

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1、呼吸道疾病中常见革兰氏阴性菌的种类及耐药性分析【摘要】　目的　分析研究引起呼吸道疾病的常见革兰氏阴性菌的种类及耐药情况。方法　对我院收治的呼吸道疾病患者进行细菌分离培养，并对其进行药敏试验。结果　病原菌以革兰氏阴性菌为主，共有411株（411/652），占63.0%。所有的的革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感。结论　革兰氏阴性菌为引起呼吸道疾病的最主要病原菌，在治疗呼吸道疾病时应对病原菌的进行分离检测，并根据药敏试验结果合理选用抗生素。臂力论文网【关键词】　呼吸道疾病　革兰阴性菌　耐药性        呼吸道疾病是临床上最常见的疾病种类之一，对于此类疾病的治疗，比较常用且有效的手段就是使用抗生素。但随

2、着抗生素的广泛使用，病原菌的耐药性问题越来越突出，尤其是是革兰氏阴性菌的耐药性引起了广大研究者和医护人员的深入研究。本文通过对我院呼吸内科收治的患者中感染的病原菌的种类和耐药性问题进行分析，以此指导临床合理用药。现报告如下：        1　材料与方法        我院呼吸内科自2009年1月至2010年1月共收治住院患者的652株细菌，菌株通过痰培养、支气管灌洗以及血培养的方式获得。药敏试验用纸片扩散法和MIC法进行。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC2785T、金色葡萄球菌ATCC25923；培养基药敏试验用MH琼脂，流感嗜血杆菌药敏试验用嗜血杆菌培养基HTM

3、和营养补充剂SR158；β内酞胺酶的检测：采用头孢硝噻吩纸片法检测，流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β内酞胺酶，采用ESBLs的纸片筛选法和酶抑制剂增强纸片确证法测定大肠埃希菌和克雷伯菌属中的ESBLs产生株。        2　结果        2.1菌株分布情况        经过分析，从患者中共分离出652株病原菌，其中革兰氏阴性菌411株（411/652），占63.0%，革兰氏阳性菌136例（136/652），占20.9%，真菌105例（105/652），占16.1%。革兰氏阴性菌中数量最多的前5种病原菌的种类及数量分别为：不动杆菌属79例，占所有革兰氏阴性菌总数的19.2%；铜绿假单胞

4、菌63株，占所有革兰氏阴性菌总数的15.3%；大肠埃希菌42株，占所有革兰氏阴性菌总数的10.2%；克雷伯菌属39例，占所有革兰氏阴性菌总数的9.5%；嗜麦月窄食假单孢菌31例，占所有革兰氏阴性菌总数的7.5%。非发酵菌共156株[1]，肠杆菌科细菌127株。臂力论文网       2.2主要临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性        药敏试验结果显示，革兰氏阴性杆菌对亚胺培南敏感性最高，以食麦匀窄食假单孢菌最高(97%)；大肠埃希菌对头孢哌酮舒巴坦、头抱他定、哌拉西林/他挫巴坦和阿莫西林/棒酸有着良好的敏感性，对喹诺酮类药物的耐药率较高，均在70%以上；鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物的平均

5、耐药率为42.3%，明显高于铜绿假单孢菌(26.5%)[2]。        3　结论        本次细菌检测结果表明，本院呼吸内科的病原菌以革兰氏阴性菌为主，共有411株，占病原菌总数的63.0%，其中数量最多的前5种病原菌分别为不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、嗜麦月窄食假单孢菌。高媛、秦军曾对他院的下呼吸道病原菌种类进行过报道，革兰氏阴性菌中细菌培养阳性总例数59.2%，数量最多的前5种病原菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌(9/130)、不动杆菌(6/130)、棒状杆菌(6/130)。本次的研究结果也与吴庆华报道的结果很相似。从他们的研究结果和本次的研究结果

6、对比情况来看，在引起呼吸道疾病的病原中都是以革兰氏阴性菌为主，而且5种数量最多的革兰氏阴性菌中有四种基本是一致的，这说明在不同的地区病原有很大的相似性。从药敏实验结果来看，所有的革兰氏阴性菌均对亚胺培南的敏感性高，但不同种类的革兰氏阴性菌对其他种类的抗生素的敏感性以及耐药性的情况并不一致。这提示我们在使用抗生素时要根据不同的病原菌选用不同的抗生素。        总之，在治疗呼吸道疾病时应该做病原菌的分离检测，并根据药敏试验的结果选用合理的抗生素进行治疗，这对于提高疾病的治疗效果以及控制病原菌的耐药性都有着重要的作用。 参 考 文 献[1]杨启文,王辉,徐英春,等.3种常见非发酵革兰氏阴性杆菌

7、的体外药物敏感性[J].中国感染与化疗杂志,2007，7:198-201.[2]肖永红,王进,赵彩云,等.2006-2007年Mohnarin细菌耐药监测[J].中华医院感染学杂志,2008,18:1051-1056.[3]高媛,秦军.130例院内下呼吸道感染病原菌及耐药分析[J].临床肺科杂志，2011,2,16（2）.[4]吴庆华.常见革兰阴性杆菌的构成及耐药性分析[J].临床医学,2010,