恶性肿瘤防治知识讲座

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1、恶性肿瘤防治知识讲座厦门市第一医院肿瘤内科张映红肿瘤的概念：恶性肿瘤的发病情况和趋势肿瘤的病因肿瘤预防现代肿瘤学的进展：流行病学、预防与干预试验研究与临床研究恶性肿瘤的发病情况和趋势资料来源：1973―1975年全国人口死亡原因普查和1990―1992年中国恶性肿瘤死亡抽样调查。居民总死亡率变化：调整死亡率：70年代6.62‰，90年代为5.29‰，下降了20.03‰.（90年代较70年代下降了）恶性肿瘤的发病情况和趋势在前十位死亡率中，呈下降趋势的有传染病、肺结核、消化系疾病、新生儿疾病、泌尿生殖系和呼吸系疾病；呈上升趋势的有脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、损伤与中毒。恶性肿

2、瘤死亡率变化：调整死亡率：70年代为84.58/10万，90年代为94.36/10万，仍上升了11.56%（90年代较70年代反而上升了）恶性肿瘤的发病情况和趋势上述结果提示，社会的进步，人民生活水平的提高，行为生活方式的改变，以及人口老龄化等原因，我国人口的死因已发生了根本变化，恶性肿瘤等非传染性、慢性、中老年性疾病已成为中国居民死亡的主要原因。恶性肿瘤的发病情况和趋势???????恶性肿瘤死亡呈上升趋势，从70年代到90年代，男性调整死亡率：中国上升幅度为29.79%美国2.8%法国9.2%日本5.3%新加坡8.4%英国-3.5%恶性肿瘤的发病情况和趋势不同部位主要恶性

3、肿瘤死亡率变化不一，可分为三种情况：下降的有宫颈和鼻咽癌；上升的有肺癌、肝癌、胃癌和白血病；变化不明显的有乳腺癌和结直肠肛门癌；恶性肿瘤的发病情况和趋势城乡恶性肿瘤死亡率均呈上升趋势，乡村增长幅度大于城市，城乡差距缩小。各省、市、自治区上升情况不同，高死亡率水平地区仍处高水平，但上升幅度相对缩小，反之亦反。预测到2000年恶性肿瘤死亡率将为106/10万左右，若按13亿人口计算，每年死于恶性肿瘤的人口约为140万。恶性肿瘤的发病情况和趋势恶性肿瘤发病、死亡明显增加的原因：工业化社会造成的环境污染，使人类生活的环境中致癌因素增加，工业化、都市化，城乡差别缩小。科学技术的进步，

4、使许多没有症状的潜在或微小的癌肿被发现，或使一些无法确诊的癌症患者明确诊断。恶性肿瘤的发病情况和趋势人类寿命的延长，使作为老年病的恶性肿瘤有机会在人体发生、发展，老龄化。生活方式的因素，不良生活习惯。传染病等严重威胁人类生命疾病的有效控制，预防措施使发病明显降低，有效地治疗使死亡率明显降低，在发病、死因中的构成减少，名词后移。肿瘤的病因化学物质与肿瘤：化学致癌物分类；化学致癌作用过程多阶段过程启动→不可逆将正常细胞转变为肿瘤细胞（起始步骤）启动剂突变促进→肿瘤细胞分裂生长促进剂演变→形态或功能代谢和行为方面逐渐表现出肿瘤的特征演变剂肿瘤的病因主要化学致癌物烟草全世界每年新增

5、肺癌病人60万，男性85%，女性75%，有吸烟引起；98%的肺癌病人吸过烟，吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高20倍；癌症死亡病因中30%是吸烟；肿瘤的病因吸烟导致的癌症：肺癌、唇癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、胰腺癌、肾癌，并与乳腺癌、宫颈癌有关；肿瘤的病因食物烹调中产生的热裂解产物总称为：氨基咪唑并氮杂芳烃（又称杂环胺类化合物）分为四大类：喹啉、喹喔啉、吡啶的衍生物，含氧化合物广泛存在于煎烤的动物性蛋白。肿瘤的病因致癌药物第一类：肯定致癌药物：硫唑嘌呤、甲基环己亚硝脲、环磷酰胺、噻替派等。第二类：可能对人致癌药物：阿霉素、环己亚硝脲、氮芥、顺氯氨铂、盐酸甲基苄肼、非

6、那西汀、氯霉素肿瘤的病因稠环芳烃类化合物煤焦油、重油、煤焦油沥青、石油沥青、木馏油等――皮肤癌、阴囊癌（二战英国男童扫烟囱）肿瘤的病因亚硝胺及亚硝酰胺类化合物几乎能引发各种脏器与组织肿瘤：泡菜、腌菜不需要活化的直接致癌物人类外合成亚硝胺前体物在人体内合成肿瘤的病因霉菌及植物产生的致癌化合物黄曲霉菌――黄曲霉菌素花生、玉米、高粱、小米、大米等含量较高。（粮仓）以B1毒性与致癌性最强肿瘤的病因职业性致癌物①无机物类：砷及化合物、铬的6价化合物、石棉（滑石粉）；②有机物类：苯、沥青、烟焦油等。③芳香胺类：联苯胺④烷化剂：芥子气、二氯甲醚煤液化、炼焦、炼铝、染料、橡胶、硬木家俱、靴

7、鞋、钢铁造业等。肿瘤的病因：病毒与肿瘤病毒可能通过不同机制诱发人恶性肿瘤病毒直接作用免疫系统抑制细胞基因增生诱发细胞恶性变癌肿瘤的病因：电离辐射与肿瘤天然突变辐射源人体基因表达改变人为激活潜伏的致癌病毒伽玛、紫外、红外、微波、无线电波紫外线――阳光中的致癌成分“生命中不能没有阳光”“生命中也不能有太多的阳光”A．引起色素沉着紫外线B.致癌（波长不同）C.不能到达地面皮肤癌两个最重要的危险因素：皮肤的类型、受到太阳紫外线照射时间的长短；日光浴运动五十年，皮肤癌发病率增加了90％。30年代――发病率1/150090年代