肠易激综合症分析

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1、1、肠易激综合征（IBS）目前认为是一种肠功能紊乱性疾病。临床上以腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常等症候群为主要特征，常呈慢性间歇发作，经检查排除器质性疾病。本病的发生与情志失调，思虑劳倦、饮食失调密切相关。2、本病与肝、脾、肾三脏有关，以肝气郁结为主要病机。3、研究发现：因症状而求医与有症状而不求医者相比，有更多的精神心理障碍，对应激反应更敏感和强烈4、本病病机主要在于肝脾不调，运化失常，大肠传导失司，日久及肾，形成肝、脾、肾、肠胃诸脏腑功能失常。早期多属肝郁气滞；若夹寒、夹热、伤阴可形成寒热夹杂、虚实并见证候；后期累及肾，可表现为脾肾阳虚；气滞日久可导致血瘀。故临床辨证需辨明虚

2、实、寒热、兼夹的主次及相互关系，治疗以调理肝脾气机为主，兼以健脾温肾。5、病因病机　脾胃虚弱是本病的病理基础,病机主要在于肝脾气机不畅,运化失常,大肠传导失司,日久及肾,形成肝、脾、肾、肠胃等脏功能失调。忧思恼怒,久郁不解,伤及于肝,肝气不舒,横逆及脾,脾气失和,可形成肝脾不调证.根据临床观察,一些明显的精神变化,均能影响自主神经功能,从而引起结肠运动功能和内分泌失调。中医“脾藏意”、“肝主舒泄”、“思虑伤脾”、“木郁克土”的传统理论，表明十分重视神经活动在病因学中的地位。另一方面，脾胃的腐熟与输运，依赖肾阳之温煦，肾阳虚衰，不能温煦脾阳，也是脾运不健的的重要原因。此外，气运不调，生湿、

3、生热、生痰，也可形成寒热互结，虚实夹杂的征候。其早期多属于肝郁脾虚;后期累及肾，表现为脾肾阳虚;波及血分可见气滞血瘀等症候。　　　6、肝郁脾虚证　　　　证候：每因情志拂郁即腹痛肠鸣泄泻，泻后痛减，脘痞胸闷，急噪易怒，嗳气少食，舌边红，苔薄白，脉弦。　　治法：抑肝扶脾，调理气机　　　　方药：痛泻要方加味。炒白术、生白芍各12克，陈皮、炒枳壳、制香附、煨木香克各10克，防风、柴胡各9克，生甘草6克　　　　加减：　　　　腹痛甚者--加元胡、川楝子　　　　嗳气频繁者--加代赭石、沉香　　　　泄泻者--加党参、乌梅、木瓜　6、脾胃虚弱证　　　　证候：大便时溏时泻，水谷不化，不思饮食，食后脘闷不舒，

4、稍进油腻与刺激性食物大便次数明显增多，上腹部隐隐作痛，面色萎黄，精神疲，舌淡苔白，脉缓弱　　　　治法：健脾益气　　　　方药：参苓白术散加减。炒薏苡仁40克，炒扁豆30克，党参、茯苓、白芍、山药、莲子各12克，炒白术10克，炒陈皮、木香、甘草各6克，砂仁4克(后下)7、食滞肠道证