人咬伤伤口处理体会

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1、人咬伤伤口处理方法与研究摘要①目的人咬伤是一种较少见的伤口，多发生在与人打斗中，不过在儿童中较多见。因口腔内细菌种类繁多，所以人咬伤伤口的清创尤为重要，如处理不当易引发感染，后果严重，本文通过几个病例的创口处理探讨人咬伤伤口处理体会。②方法6例患者被人咬伤，不同部位、不同深浅的伤口在处理初期不同的方法对于后期愈合情况的比较。③结果初期清创彻底且敞开的创口感染率低、愈合快。④结论人咬伤伤口处理原则是彻底清创，包括应用3%双氧水、不做Ⅰ期缝合，清创后预防应用抗生素，预防致病菌感染到深层软组织。关键字：人咬伤，感染，革兰

2、阴性厌氧菌，清创1.对象与方法1.1一般资料第5页共5页2012年2月~2012年7月儿外科门诊共处理人咬伤患者7例。男4例，女3例；年龄5~15岁；损伤部位：眼周1例，手指4例，手臂1例，头部1例。按Basadre及Welch等分期法[1]，早期4例（受伤至正确处理时间＜24小时），中期2例（受伤至正确处理时间在1～7天），晚期1例（受伤至正确处理时间＞7天）。1.2治疗方法1.患儿A，男，8岁，在校因意外头皮被同学牙齿磕了一个小洞，深度约0.5cm。伤后1小时来我院就医，给予3%双氧水、呋喃西林清创，因创面较小

3、未进行缝合，碘伏湿敷包扎。口服抗生素，瞩患儿每日来医院进行复诊换药。2.患儿B，女，5岁，在幼儿园与其他小朋友发生争执，被同学咬伤手臂，留有齿印，少量渗血。伤后半小时来就诊，给予3%双氧水冲洗，呋喃西林擦洗，后涂新洁尔灭酊，未给予包扎。瞩隔日来院复诊换药。3.患儿C，男，9岁，与同学玩耍时被咬伤食指，当时有少量渗血，后因觉得伤口不明显也不出血就没来医院就诊。伤后2天发现食指有肿痛感，局部皮肤变红来院就医。诊断后发现手指已被感染，给予3%双氧水、呋喃西林擦洗，新洁尔灭酊湿敷，口服抗生素，瞩每日复诊换药。4.患儿D，男

4、，15岁，在校打篮球与同学发生碰撞，同学摔倒时牙齿磕在了他的左眼眉毛处，伤后1小时来院就诊。就诊后发现因受伤时撞击力量较大，形成了一个长约1.5cm，深度约0.2cm的深度损伤。即给予3%双氧水、呋喃西林冲洗，彻底清创，考虑到创面较大且在脸部，就进行了缝合3针，并给予碘伏湿敷、口服抗生素并瞩患儿隔日进行复诊换药。5.患儿E，女，12岁，有自闭现象，喜欢咬手指，结果将自己大拇指咬伤，形成一个表皮外翻长约0.3cm的伤口，伤后隔日来院就诊。就诊后发现伤口周围无红肿、无出血，给予3%双氧水、呋喃西林冲洗+擦洗，碘伏外擦，

5、为了防止患儿再次咬伤或触摸其他地方，给予创可贴包扎、口服抗生素且瞩每日复诊换药。6.患儿F，女，7岁，被同学咬伤手指，受伤后1小时来院，观察伤口较深，约0.5cm长，少量软组织外翻，给予3%双氧水+呋喃西林清创，没有进行缝合，碘伏油纱覆盖，每日换药并抗生素口服。7.患儿G，男，8岁，被同学咬伤手指，伤口约0.2cm深度，长约0.4cm，咬伤后2小时来院就诊，用3%双氧水、呋喃西林冲洗+擦洗后给予缝合1针处理，嘱隔日换药。2.结果表一7位患者的伤口情况比较立即清创是否缝合有无感染患儿A是/无B是/无C否/有D是是有E

6、否/无FG是是否是无有注：“/”代表伤口情况无需缝合本组病例其中轻度损伤3例，重度损伤4例。第5页共5页患儿A就诊3天后创口基本结痂、愈合，且无红肿等感染症状，随访观察2周后已全愈。患儿B隔日复诊发现伤口周围无红肿，按压患儿也不觉疼痛，随访观察2周后无异常。患儿C伤口感染，进行门诊换药，3天后伤口周围有脓肿形成，即进行脓肿切开术，在伤口处放置引流条每日换药并继续口服抗生素，5周后痊愈。患儿D缝合后第5天发现伤口红肿、疼痛并有渗液流出，遂将伤口当中一根缝线拆除，进行清创并放置脂质水胶体引流条每日换药，继续服用抗生素，

7、7天后伤口基本无红肿渗出，再用免缝胶布将伤口拉合，让其自然生长并隔日换药观察，伤后20天伤口完全愈合。患儿E每日换药无红肿发生，2周后伤口愈合。患儿F伤口无感染发生，每日换药2周后伤口结痂痊愈。患儿Ｇ在缝合后8天发现手指触碰有疼痛感，周围皮肤红肿，遂进行提早拆线，并再次清创，在伤口处放置引流条每日换药并口服抗生素，5天后伤口基本无红肿渗出、外观呈红色，感染控制情况下，给予免缝胶布进行封闭伤口，10天后伤口痊愈。以上7例病例愈后随访3~4个月，均无炎症复发。3.讨论3.1人咬伤伤口特点人咬伤伤口感染特点：口腔中细菌种

8、类繁多，其中有少部分为致病菌。例如革兰阴性厌氧菌，大多数为杆菌，少数是球菌。人咬伤伤口大多是混合性感染，包括革兰阴性菌核及革兰阳性菌，且格兰阴性菌感染常伴革兰阳性菌感染后发生，极少有格兰阴性菌感染单独发生[2]。因人咬伤伤口是牙齿、唾液直接与伤口接触，使致病菌直接作污染伤口，所以首次伤口彻底清创尤为重要，如清创不彻底，会使致病菌在创口大量繁殖，发生感染。因为