疼痛科住院医师规范化培训

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1、疼痛科住院医师培训细则疼痛学科为临床医学二级学科。有资格进入疼痛科住院医师的人选必须具有临床医学专业或麻醉学专业的大学本科学历，即使具有医学硕士和医学博士学位者也必须具有临床医学专业或麻醉学专业的大学本科学历。疼痛科住院医师培训阶段为期３年，已经进入其他二级学科的住院医师或攻读其他学科研究生者，只要是医学院临床医学专业或麻醉学专业毕业生，均可改行进入疼痛科住院医师培训阶段，但训练内容不能减免。一、培训目标通过全面、正规、严格的培训，使住院医师在完成培训后达到低年资疼痛科医师水平，能独立和基本正确地处理常见的疼痛

2、科疾病。具体要求如下：（一）系统掌握疼痛学相关的基本理论，了解本专业国内外新进展，并能与临床工作实际相结合。（二）能熟练地掌握疼痛学常用的临床技能，同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，能基本正确和独立地处理常见的疼痛科疾病。（三）能对见习和实习医师进行业务指导。（四）了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道和综述。（五）能比较熟练地阅读疼痛学的外文书刊，并具有一定的外语听、说、读、写能力。（六）具备良好的从医所需的人文综合素质。二、培训方法疼痛科住院医师培训采取疼痛科内部和非疼痛

3、科室轮转的方式。疼痛科轮转应包括与疼痛学有关专科的基本训练。非疼痛科室轮转由各基地根据实际情况安排在普通外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、风湿免疫科、内分泌科、康复理疗科、影像科等科室中任选２～３个科室，各轮转２～３个月，合计不能少于６个月。所有的轮转不能缺项，轮转顺序由各培训基地制定。第一年结束后必须参加国家执业医师资格考试。对没有通过国家执业医师资格考试者，应于下一年重新考试，获得执业医师资格后方能参加后续的培训，如第二年仍未通过资格考试者，应退出本培训阶段。表１　疼痛科住院医师轮转

4、科室及时间安排：轮转科室时间（月）轮转科室时间（月）疼痛科18麻醉科4骨科2神经外科2神经内科2风湿免疫科2影像科2呼吸内科2心内科2内分泌科2康复理疗科2总计36　注：上述轮转时间和顺序各培养基地可根据具体情况适当调整，但不能缺项。二、培训内容和要求（一）疼痛科（18月）1.轮转目的掌握疼痛科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断（定位、定性）与鉴别诊断及治疗原则；能进行正规、系统的专科检查；神经阻滞的适应症、禁忌症及正确操作步骤；与骨科有关的影像学及实验室检查方法。（1）病种及病例要求病种例数病种例数三叉神经痛

5、15舌咽神经痛5带状疱疹后遗神经痛15腰椎间盘突出15颈椎病10骨性关节炎10癌性疼痛3各种急慢性疼痛症20（2）基本技能要求：操作技术名称例数操作技术名称例数规范完整专科体格检查与定位45颈胸腰椎MRI及CT阅读20硬膜外阻滞15神经阻滞15射频消融术3（3）外语、教学、科研等能力的要求：能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对话。能对实习和见习医师进行专业理论指导。在上级医师指导下可从事一定的科研工作。（二）麻醉科１：轮转目的掌握：常用麻醉方法的实施和管理；常用监测技术的临床应用；全麻、硬膜外、腰麻、骶麻、

6、颈丛及臂丛麻醉等的适应证。各种麻醉的术前准备工作及心肺、脑复苏术；常见麻醉后合并症的处理原则；疼痛治疗的进展。２：基本要求掌握：心电图、血压、脉搏、呼吸和体温的无创监测技术；动脉穿刺置管和深静脉穿刺技术；心肺、脑复苏术。蛛网膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技术；术中麻醉管理；麻醉与手术的配合技巧；麻醉药使用的剂量、不良反应及处理。（1）基本麻醉名称例数全身麻醉50椎管内麻醉15神经阻滞和局部麻醉5监测下的麻醉管理5（2）特殊麻醉技能名称例数名称例数动脉穿刺10中心静脉穿刺5喉罩3控制性降压5双腔支气管插管5经口或经鼻插

7、器官导管20硬膜外穿刺10（三）骨科１：轮转目的骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则。骨科专业基本理论和基本知识；常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎等骨科检查法；与骨科有关的影像学及实验室检查方法。２：基本要求封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理。腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘等的保守治疗方法与原则。（１）病种及例数要求：病种例数病种例数常见部位骨折5运动系统慢性损伤5颈椎病10常见部位关节脱位5腰椎间盘突出10骨及关节感染2（

8、2）临床操作技术要求①书写：住院病历20份，大病历不少于５份。③参加以下手术：手术或操作技术名称例数手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合5开放骨折的清创、切开复位内固定5腰椎或颈椎手术3人工关节置换术2（四）神经内科１：轮转目的神经内科常见疾病的诊疗规程；着重多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、颅内高压及脑疝的诊断与急救。２：基本要求（１）病种及例数要求：病种例数病种例数颅内高压及脑