中心静脉穿刺置管术在创伤性休克中应用

《中心静脉穿刺置管术在创伤性休克中应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、维普资讯http://www.cqvip.com第l5卷第l4期中国现代医学杂志Vo1．15No．142005年7月ChinaJoumalofModernMedicineJu1．2oo5文章编号：1005-8982(2005)14—2181—03中心静脉穿刺置管术在创伤性休克中的应用陈保甲，张帆(广东省佛山市三水区人民医院骨科，广东佛山5281O0)摘要：目的分析、探讨中心静脉穿刺置管术在抢救创伤性休克中的应用和效果。方法2000年8月~2004年3月，在52例急诊创伤性休克治疗中，应用中心静脉穿刺置管术快速、有效地建立输液通道。尽快地补充血容量并输入抢救药物，抢救生命。结果42例

2、中有5例因合并重型颅脑外伤，或合并胸腹脏器损伤或伤情过重，失去最佳抢救时间而抢救无效死亡，其余病例均现场休克抢救成功，转入下一阶段治疗。结论中心大静脉穿刺置管术是抢救创伤性休克成功的重要环节之一。关键词：中心静脉；穿刺；置管；创伤性休克中图分类号：R472．9文献标识码：BApplicationofcentralvenouscatheterizationfortraumashockCHENBao-jia，ZHANGFan(OrthopedicsDepartment，SanshuiPeople。5Hospital，Fo$hozt,Fo$ho22,Guangdong528100,P．R

3、．China)Abstract：【Objective】Tostudyandexploretheapplicationsandtheefectsofcentralvenouscatheterizationfortraumashock．【Methods】Totally52patientssufferedfromtraumashockwereselectedfromAug，2000toMar，2004．Usethecentralvenouscatheterization，canlastlyandefectlyfoundthetransfasionpassage，supplybloodvo

4、l—umeandtransfuseemergencydrugs，【Results】Therewere5patientsdiedfromincorporatingseriouscerebralorthoralo—abdominalinjuryortheinjuryweretooheavyandlatetosave．Theotherssurvivedfromshockandweretransferedtonextstageoftreatment．【Conclusion】Thecentralvenouscatheterieationisoneofimportantsegmentsintr

5、eatingtraumaticshock．Keywords：central；venous；catheterizati0n：traumashock目前车祸等引起的高能量损伤越来越多，引起脊柱损伤8例，锐器伤致大动脉破裂4例，单纯四肢的创伤性休克明显增加，而休克的抢救愈显关键，分创伤、骨折18例。秒必争。2000年8月一2004年3月笔者在52例急1．2治疗方法诊创伤性休克的抢救中，应用股、锁骨下静脉穿刺置均用特种医疗器械厂生产的一次性股静脉或锁管技术，快速有效地建立通畅的大静脉通道、补充血骨下静脉穿刺置管装置包，行股静脉或锁骨下静脉容量，应用抢救药物[11,12】，维持生命体征，效果

6、显著。穿刺置管术，建立静脉通道。其中29例采用股静脉，现报告如下：23例采用锁骨下静脉穿刺置管术[13】。1-2．1锁骨下静脉穿刺置管术病人取仰卧位，垫1临床资料一小枕，头转向对侧，以锁骨中点下缘1am为穿刺1．1一般资料点；消毒铺巾，局麻，用穿刺针吸35mL肝素生理本组共有52例，其中男35例，女17例，年龄盐水，排净空气；进针方向与胸骨纵轴约成4Oo，与15—60岁之间，平均约36岁。四肢创伤、骨折合并胸胸壁平面成约15。，指向锁骨内侧端，胸骨颈静脉腹脏器损伤1O例，合并颅脑损伤12例，合并骨盆及切迹上方。在锁骨与第一肋间隙进针，边进针边抽收稿日期：2004—12—20·218

7、1·维普资讯http://www.cqvip.com中国现代医学杂志第15卷吸，如有静脉血回流入注射器，说明已进入锁骨下静外；普通注射针头刺入血管建立通道后，输液速度相脉；再稍推进固定，将导丝从穿刺针侧头导入静脉对较慢、易于阻塞，而影响补液抢救效果。由于普通内，拔除穿刺针。留置导丝于静脉中；将扩张器套入注射针头的管腔大小受限，休克患者的血管壁严重导丝，扩张针口；取下扩张器，顺导丝导入双腔中心塌陷紧贴，输液阻力大、低温的输液刺激血管痉挛，锁骨下静脉导管；拔出导丝，将静脉