5例主动脉夹层瘤病人护理体会

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1、625例主动脉夹层瘤病人的护理体会张诚娟王桂红462300河南省郎城县第二人民医院主动脉夹层瘤既不是真性动脉瘤，也不是假性动脉瘤，而观察心电图表现。x型病人主动脉内膜撕裂位于降主动脉并是因各种原因引起的动脉内膜与中层的损伤，血管沿撕裂的内向远端延伸可达双侧骼总动脉，应注意观察尿液，有无血尿。膜在中层形成血肿，并将动脉壁剥离成两层，形成不同范围的2.疼痛的观察护理:主动脉夹层瘤典型的临床表现是突然中层分离膨胀。该病起病急剧，临床上常表现为突发的剧烈胸发作的严重而剧烈的撕裂样或刀割样疼痛，有濒死或窒息感。痛，休克和压迫症状，预后险恶，发病24h内死亡率4

2、0%，发病观察疼痛的部位及加重和缓解特点，可以了解动脉内膜撕裂情危险因素有高血压(70%病人存在)和囊性主动脉中层坏死。况。由于夹层撕裂的部位不同，疼痛部位和放射方向亦不同。临床资料疼痛一般是沿着血管夹层分离的走向，呈持续性胸骨后剧痛提本组5例，男4例，女1例，年龄46一67岁，平均59岁。均示主动脉开始撕裂，背部疼痛提示降主动脉撕裂。累及肾动脉有原发性高血压，经Duplex超声明确诊断;根据Debakey分可引起腰痛。疼痛减轻后反复出现，提示分离在扩展;疼痛突型，I型1例，I型1例，In型3例;临床治愈1例，好转后转上然加重提示主动脉夹层有破裂趋势

3、，主动脉夹层动脉瘤远端破级医院手术2例，死亡2例，平均住院28do人血管腔，疼痛可骤然减轻。护理3.心理护理:主动脉夹层瘤因起病急，疼痛剧烈并伴有濒1.加强基础护理和生命体征的观察:主动脉夹层瘤病人应死窒息感，且大部分病人对本病知识缺乏，有焦虑、紧张、恐惧、人住CCU监护病房进行严格监护，绝对卧床休息，严格限制探悲观的不良心态。精神紧张可导致血压升高，加重病情，应给视，避免不必要搬动。协助病人进餐，床上排便、翻身;指导病予病人精神安慰及心理支持，增加安全感，可考虑1名亲属陪人进食清淡、低盐饮食，避免过饱及胀气性食物，多吃水果、蔬伴，并事先给予亲属相关

4、知识指导，共同鼓励病人战胜疾病的菜及粗纤维食物，排便困难者给予缓泻剂，保持大便通畅。避信心。使病人情绪稳定，以最佳心态接受治疗和护理。免腹压增加(排便用力、剧烈咳嗽等)。持续监测心率、心律、呼体会吸和血压。因该组病人均有原发性高血压，为防止夹层动脉瘤主动脉夹层瘤起病急剧，预后险恶，短期可致病人死亡。破裂，治疗以降低心肌收缩力、全身动脉压为主，合理用药，使但通过合理治疗，精心护理，能够有效控制疾病的进展，促进血血压维持在正常范围低限，主动脉分支受夹层血肿压迫或内膜管内膜修复降低病人死亡率，为外科手术争取时机，护理工作撕裂使其开口堵塞，引起一侧挠动脉、颈

5、动脉、股动脉搏动减弱要求护士全面了解病人，仔细观察病情，默契配合治疗。严格或缺如，可引出四肢血压不一致，应常规观察双侧挠动脉、颈动执行口头、书面、床边交班制度，按“护理问题一护理措施一护脉、股动脉脉搏变化，测量四肢血压至少每日2次。Debakey分理结果”形式交班，有利于及时发现新的护理问题，找出问题发型，I型,I型病人因主动脉内膜撕裂到主动脉弓时会阻塞3生的原因，明确护理措施，连续观察护理措施的效果，努力减少分支，引起大脑缺血缺氧，向上剥离引起冠状动脉阻塞和主动并发症的发生。脉关闭不全，引起心肌梗死和心律失常，应观察病人意识及有(收稿日期二2004

6、-04-09)无头痛、头晕、一过性或持久性偏瘫、偏身感觉障碍、暂时失明，内镜下微波治疗消化道息肉的护理王靖46300(】河南省驻马店市中心人民医院胃镜室消化道息肉的内镜下治疗常采用电凝电切术，然而部分病岁，平均年龄42.3岁。结肠息肉33例占58.5%;胃息肉13例人息肉的形态为基底部宽大、息肉无蒂或体积较大，应用微波占20.7%;食管息肉7例占14.6%;十二指肠息肉3例占凝固汽化效果更好。一般息肉可以一次完成，对于较大的(直6.1%。径〕2cm)可以采用2次或3次完成。我们的经验是对于多发2.方法:将安装好微波治疗天线，通过活检孔插人消化道，的小

7、息肉、广基、亚蒂的息肉微波优于电凝电切。我科1998年到达息肉部位，确定好位置，踏下脚踏开关，一般功率40--2003年12月采用内镜下微波治疗宽基、无蒂或体积较大息80W,3一IOS，反复3一10次凝固汽化后消失。每点有效治疗的肉56例，效果满意报告如下。目测标准为被治疗部位组织的颜色发生变化即可。临床资料3.结果:56例有60个息肉，经2次微波治疗成功率1.一般资料:本组56例，男40例，女16例，年龄12一80100%，其中第1次治疗成功45个占76%，第2次成功15个占