医疗质量会议记录5.docx

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1、朔州市平鲁区中医院医疗质量管理委员会会议记录（2016年第四季度）会议时间：2016年10月9日会议地点：三楼会议室参加人员：赵向忠高世荣（外）李富荣李立宪蔚秀荣缑存满王福仁刘爱平赵玉峰冯丽王成贾树梅张文锦高世荣（内）马舜芳马继王新平曹安会议内容：本次会议由常务副院长高世荣主持，重点强调医护人员在病历书写规范方面的各种问题。根据前三月的病历质量检查结果，我院医护人员病历书写存在的问题有：1、字迹潦草和涂改问题；2、时间记录不能准确到分，时间记录不统一；3、住院病历遗漏记录药物过敏史；4、病程记录不连续、不详细、抢救记录流于形式，将一般的病程记录当做抢救记录，无具体的抢救措施。5、术前

2、小结、术前讨论过于简单，手术指征栏仅写成：有手术适应症无手术禁忌症；手术步骤栏写成：见手术记录；6、手术同意书必须由患者本人签字，未成年可由监护人代签；据以上问题，本季度的工作重点：1、为了更好的履行医疗质量管理委员会的职责，每季度召开一次工作会议，特别情况随时召开。2、对全员的一线医生分批进行病历书写规范的重新学习培训并考核，特别是对新的病历书写规范的具体要求，如何在病案书写时加强法律意识、自我保护意识、客观病历资料的真实性、完整性、准确性、一致性问题进行重点的学习。3、制订和审核新病案内容、项目、格式，特别是表格式病历资料，使医务人员既能保证病历书写的质量，又能从繁重的文字书写工

3、作中解脱出来，把更多的时间用于病人身上。4、加强各级质控员尤其是临床科室质控员的管理培训，同时落实对各科室质控员建立奖罚制度。5、负责督促并组织病案管委会成员及各科室质控员进行病案质量的检查。