脑血管病解剖.ppt

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1、脑血管解剖熟悉脑血管解剖的重要性脑血管病是神经科最常见的疾病类型，也是当前危害人群健康的最重要的疾病之一。脑血管病，顾名思义，是脑部的血管的病变，而不是脑组织本身的病变。防治的关键点：发现和处理血管病变。静脉系统动脉系统脑的动脉系统颈动脉系统（前循环）椎基底动脉系统（后循环）Willis环脑动脉系统全面观脑动脉的源头主动脉弓分型颈动脉系统颈总动脉CCAcommoncarotidartery颈外动脉ECAexternalcarotidartery颈内动脉ICAinternalcarotidartery大脑中动脉MCAmiddlecerebralartery大脑前动脉ACAanterio

2、rcerebralartery前交通动脉ACoAanteriorcommunicatingartery后交通动脉PCoAposteriorcommunicatingartery眼动脉OAophthalmicartery脉络膜前动脉AChAanteriorchoroidalartery颈动脉分叉平C4椎体水平ICA先在ECA后外侧，然后转至其内侧ICA在颈段无重要分支颈动脉窦7.5mm颈总动脉7.0mm远侧颈内4.7mm颈内动脉ICA分为7段，侧位图解C1颈段C2岩段C3破裂孔段C4海绵窦段C5床突段C6眼段C7交通段ICA海绵窦段颈内动脉的主要分支眼动脉OA：自C6段发出，经视神经管

3、入眶。后交通动脉PCoA：自C7段发出，与PCA吻合。脉络膜前动脉AChA：自C7段发出，经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。皮质支：供应海马和钩；中央支：营养内囊后肢的后下部和苍白球等。特点是口径细、行程长，易发生栓塞，所以临床上苍白球和海马发病较多。OAAChAPCoA4大脑前动脉8后交通动脉3颈内动脉11脉络膜前动脉9大脑后动脉大脑中动脉MCA是ICA的直接延续在距起点10-12mm处分叉，双分叉者占50%，三分叉25%供血范围皮层支：额叶、顶叶、颞叶外侧面大部分及岛叶中央支：豆状核、尾状核、内囊内侧豆纹动脉1cm以内1-3支外侧豆纹动脉1cm以外1-4支出血动脉大脑中动脉造影分

4、4段，前后位M1段：水平段M2段：脑岛段M3段：岛盖段M4段：皮层段大脑中动脉的皮层支眶额动脉中央前沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉顶后动脉颞极动脉颞叶前动脉颞叶中动脉颞叶后动脉角回动脉由上干发出由下干发出由前向后大脑前动脉自颈内动脉末端发出，先水平向内侧走行，至大脑纵裂转折向上，然后沿胼胝体向后。供血范围皮层支：直回，眶回内侧份，半球内侧面顶枕沟以前的皮质及胼胝体，半球外侧面的上1/4。眶动脉额极动脉胼周动脉胼缘动脉楔前动脉中央支：尾状核头部，下丘脑的视前区、视上区和穹隆柱Heubner返动脉：又称纹状体动脉，多在前交通动脉水平发出，返回向后，在ICA分叉的上方进入前穿质，供应尾状核头

5、的吻腹侧部，壳核前部及内囊前肢前段的下份。大脑前动脉造影分3段A1段：水平或交通前段A2段：垂直或交通后段A3段：远侧ACA及皮层支A1A2A3侧位前后位椎基底动脉系统（后循环）椎动脉VAvertebralartery基底动脉BAbasilarartery大脑后动脉PCAposteriorcerebralartery小脑下后动脉PICAposteriorinferiorcerebellarartery小脑下前动脉AICAanteriorinferiorcerebellarartery小脑上动脉SCAsuperiorcerebellararteryBAVAICAOAMCAAICAACA

6、PCAPICASCAPCoAACoA椎动脉分支脊髓前动脉脊髓后动脉小脑下后动脉基底动脉分支小脑下前动脉迷路动脉脑桥支小脑上动脉大脑后动脉VABAAICAPICAPCASCA椎动脉造影分4段V1骨外段：锁骨下动脉至C6V2椎间孔段：C6至C2V3脊椎外段：自C1出至枕大孔V4硬膜内段：枕大孔至基底动脉连接处前后位侧位大脑后动脉是基底动脉的终末支，在脚间池内行向外侧，环绕大脑脚转向北侧面，沿海马沟向后。供血范围皮层支：以颞叶底面和针叶内侧面为主，包括楔前叶后1/3和顶上小叶后部颞下前动脉颞下中动脉颞下后动脉距状沟动脉顶枕动脉中央支：垂体，漏斗，下丘脑，后丘脑，丘脑及中脑被盖丘脑结节动脉：

7、主要起自后交通动脉丘脑穿动脉丘脑膝状体动脉大脑脚穿动脉脉络丛支：2支大的分支，多起自P2段脉络膜后内动脉：进入第3脑室顶脉络膜后外动脉：进入侧脑室下角及三角区大脑后动脉造影分4段P1交通前段P2环池段P3四叠体段P4距裂段Willis环是颈内动脉系统和椎基底动脉系统在脑底部的吻合，由Willis于1664年首先描述。由10个组成部分形成九边形颈内动脉终末(2ICA)大脑前动脉A1段(2ACA)前交通动脉(1ACoA)后交通动脉(2PCoA)大脑后动脉P1段