手卫生与护理安全2015年.ppt

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1、手卫生与护理安全2015年2月随着医学科学的发展，医院感染问题越来越引起医学界的高度重视，成为当今突出的公共卫生问题。众所周知引起医院感染的因素很多，而手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素，因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的手。如果手卫生不良，即可直接或间接导致医院感染的发生。目前国内外医院内手卫生状况不令人满意，主要有两个原因，一是有些医护人员对手卫生的重要性及意义认识不够，不能严格执行手卫生要求；二是医院手卫生设施不够完善、不方便、甚至缺乏，影响了医务人员手卫生的依从性。近

2、年来随着人们对医院感染认识的提高，手卫生的重要性越来越受到医院管理者和医务人员的重视，手卫生已成为控制医院感染散发，同时也是控制医院感染聚集性发生的重要措施，是具有很高成本效益与成本效果的医院感染控制措施。一、手卫生的目的通过加强手卫生，降低与预防外源性感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员的安全；同时通过控制感染，减少医疗费用的支出、减轻医务人员的工作量，缩短平均住院日，提高医院的经济效益，最终使患者、医院和社会共同受益。二、手卫生的定义手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：是指医务人员

3、通过使用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：是指外科手术前医务人员用肥皂（抗菌皂）或皂液（抗菌皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少长居菌的过程.常居菌：指能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。常居菌一般情况下不致病。暂居菌：指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清

4、除的微生物。接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。抗菌皂（液）：指含有一定浓度的抗菌剂，能减少或抑制微生物生长的肥皂或皂液。手消毒剂：指用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂:指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。免冲洗手消毒剂:主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。速干手消毒剂的优点比洗手有更高的依从性。比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效。比洗手对手部皮肤伤害少

5、。比洗手和戴手套浪费少。所用时间少，作用快。不需要水和毛巾。医疗机构应具备哪些手卫生设施？手卫生设施:指用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。手卫生的管理与基本要求医疗机构应制定并落实手卫生管理制度、配备有效、便捷的手卫生设施。医疗机构定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落

6、总数应≦10cfu／c㎡。外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≦5cfu／c㎡。洗手与卫生手消毒设施设置流动水洗手设施。手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁消毒容器。应配备干手物品或者设施，避免

7、二次污染。应配备合格的速干手消毒剂。手卫生设施的设置应方便医务人员使用。手卫生消毒剂应符合下列要求a.应符合国家有关规定。b.宜使用一次性包装。c.医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。外科手消毒设施应配置洗手池，洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。洗手池与水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。应配备清洁剂，并符合要求。应配备清洁指甲用品，可

8、配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。手消毒的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁灭菌；盛放消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。应配备计时装置、洗手流程及说明图。而医疗机构目前的手卫生执行状况尽管每年由于医院感染给患者和社会造成很大的负担，但是通常情况下，医院中医护人员的洗手依从性仍然