2019中医诊断学课件完整版.ppt

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1、ShiyanHospitalofintegratedTraditionalandWesternMedicine2021/9/141《中医诊断学》2021/9/142绪论【目的要求】1、掌握中医“诊断”“诊法”“辨证”“辨病”“病”“证”“症”“病案”等概念的含义，掌握中医诊断的基本原则2、熟悉中医诊断的基本原理、主要内容3、了解中医诊断学发展简史及学习方法2021/9/143概念《中医诊断学》是中医学中一门重要的分支学科，研究的主要领域是观察人体生命活动状态和疾病病理变化规律，为临床防治疾病提供依据。中医诊断

2、学就是通过诊察患者以收集病情资料，运用中医理论对病情资料进行辨别、分析、综合，从而判断疾病本质的一门学科。中医诊断学是根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医学专业的基础课，是基础理论与临床各科之间的桥梁，是中医学专业课程体系中的主干课程。2021/9/144第一节中医诊断学的主要内容中医诊断学主要包括诊法、辨证、辨病和病案书写等内容。（一）诊法：四诊：是中医诊察收集病情的基本方法望—诊察病人的神、色、形、态，身体局部变化及排泄物闻—听声音、嗅气味语

3、言、呼吸、咳嗽、呕吐、嗳气、肠鸣等声音，以及运用嗅觉嗅病人发出的异常气味、排出物的气味问—询问有关疾病的情况患者的自觉症状、发病原因、病程经过、诊疗经过，以及患者既往病史、生活习惯、外在环境等切—诊脉和按诊2021/9/1452021/9/146（二）辨证1.症，即症状，包括症状和体征。症状是患者自我感觉到的身体不适和异常变化，如发热、头痛、口渴等。体征是医生检查患者身体发现的异常表现，如面黄、舌苔黄、脉数等。2.证，即证候，是对疾病一定阶段病变本质的概括，证候反映了个体在疾病过程中一定（当前）阶段的病因、病

4、位、病性、病势等本质，是辨证的结果和论治，包括处方用药的依据。3.病，即疾病，是对机体在致病因素的作用下，邪正相争全过程病变特点的概括，如感冒病、咳嗽病、黄疸病等“辨证”是在中医学理论的指导下，对病人的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病当前的病位与病性等本质作出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程。2021/9/1472021/9/148病因辨证　气血津液辨证脏腑辨证六经辨证　卫气营血辨证八纲辨证2021/9/149（三）辨病是在中医学理论指导下，综合分析四诊资料，对疾病的病种作出判断，得出病名诊断的思维

5、过程。对于临床上的各种具体疾病，进行分析判断而作出的诊断，是为病名。因而病名是各种具体疾病的代名词。如疟疾、痢疾、肺痈、痫病、消渴、滑胎、痛经、麻疹、夏季热、红丝疔、乳癖、脓疱疮、牛皮癣、内痔、股骨骨折、白喉、圆翳内障等，都是病名。病名是对该疾病全过程的特点与规律所作的概括与抽象。　　对疾病作出病名诊断，是临床各科应讨论的主要内容。在学习中医诊断学时，还不可能对疾病的病种进行辨别，难以作出病名诊断。因此，中医诊断学只是对疾病怎样进行诊断的基本方法，以及疾病的命名、分类等作初步介绍。2021/9/1410（四

6、）病案书写病案，又称病历，古称诊籍。病案是临床有关诊疗等情况的书面记录。　　病案要求把病人的详细病情、病史、诊断和治疗等情况，作如实地记录。　　病案是医疗、科研、教学、管理及司法的重要资料。病案书写是临床工作者必须掌握的基本技能，因而也属中医诊断学的内容之一。2021/9/1411第二节中医诊断疾病的基本原理中医学在形成和发展的过程中，受到中国古代哲学思想的影响，其认识论和方法论都具有朴素的唯物辩证法思想。对于自然界和人体生理病理的认识，是以直观的方法从总体方面看待其关系，构成了天人相应、神形相合、表里相

7、关的整体观点。　　中医学认为，事物之间存在着相互作用的关系和因果联系，人体是一个有机的整体，局部的病变可以产生全身性的病理反应，全身的病理变化又可反映于局部。因此，疾病变化的病理本质虽然藏之于“内”，但必有一定的症状、体征反映于“外”，局部的表现常可反映出整体的状况，整体的病变可以从多方面表现出来。通过审察其反映于外的各种疾病现象，在医学理论的指导下进行分析、综合、对比、思考，便可求得对疾病本质的认识。《素问·阴阳应象大论》曰：“以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”就是说在认识事物时

8、，应当采取知己知彼，从外测内，观察事物表现的太过或不及，通过微小的改变看出反常的所在，从而认识事物的本质。这便是中医学诊断病证的基本原理。2021/9/1412（一）司外瑞内外，指疾病表现于外的症状、体征；内，指脏腑等内在的病理本质。由于“有诸内者，必形诸外”，所以《灵枢·论疾诊尺》说“从外知内”，就是说通过诊察其反映于外部的现象，便有可能测知内在的变动情况。《灵枢·本脏》说：“视其外应，以知其内脏