《安全管理资料》之变电站第二种工作票.doc

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1、此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。变电站第二种工作票单位______________      此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。变电站第二种工作票单位______________      此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。编号______________ 1.工作负责人（监护人）______________班组______________2.工作班人员（不包括工作负责人）_____________________

2、__________________________________________________________________________________________________________________________________________共____________人。3.工作的变配电站名称及设备双重名称_______________________________________________________________________________4.工作任务 工作地点或地段工作内容      5.计划工作时间

3、自_____年_____月_____日_____时_____分至_____年_____月_____日_____时_____分6.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________7.注意事

4、项（安全措施）_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________工作票签发人签名__________签发日期_____年

5、_____月_____日_____时_____分8.补充安全措施（工作许可人填写）9.确认本工作票1～8项许可工作时间：_____年_____月_____日_____时_____分工作负责人签名__________   工作许可人签名__________10.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施工作班人员签名______此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。____________________________________________________________________________

6、__________________________________________________________________________________________________________11.工作票延期有效期延长到_____年_____月_____日_____时_____分工作负责人签名__________ _____年_____月_____日_____时_____分工作许可人签名__________ _____年_____月_____日_____时_____分12.工作票终结全部工作于_____年_____月_____日_____

7、时_____分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。工作负责人签名__________ _____年_____月_____日_____时_____分工作许可人签名__________ _____年_____月_____日_____时_____分13.备注_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8、__________________________