钙磷乘积及其临床意义.doc

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1、钙磷乘积及其临床意义__________________________________________________钙磷乘积及其临床意义血钙和血磷的单位是摩尔浓度（mol/L），原来的单位是百分毫克（mg/dl），钙磷乘积用的单位是百分毫克，因此需要将摩尔浓度换算成百分毫克。二者的关系是：       钙：1mg/dl=0.25mmol/L，即1mmol/L=4mg/dl；       磷：1mg/dl=0.3229mmol/L，即1mmol/L=3.1mg/dl。清华大学玉泉医院肾内科车伟伟      血钙指血浆中所含的钙，平均为9-11

2、mg/dl。可分为可扩散钙(diffusiblecalcium)和非扩散钙(nondiffusiblecalcium)。非扩散钙指与血浆蛋白(主要为白蛋白)结合的钙。不易透过毛细血管壁。可扩散钙主要为游离Ca2＋及少量与柠檬酸或其它酸结合的可溶性钙盐(表12－1)。表12-1　正常人血浆钙各部分的含量　毫克／100毫升毫克当量／升占总量的％Ca2+4.272.3647.5蛋白结合钙4.562.2846.0CaPO40.160.081.6柠檬酸钙0.170.081.70.320.163.2________________________________

3、____________________________________________________________________其它未定钙总计9.934.96100.0      发挥生理作用的主要为游离Ca2＋，而血浆中Ca2＋一蛋白结合钙和小分子结合钙之间呈动态平衡关系。此平衡受血浆PH影响，血液偏酸时，游离Ca2＋浓度升高；相反，血液偏碱时，蛋白结合钙增多，游离Ca2＋浓度下降。因此，临床上碱中毒时常伴有抽搐现象，与低血钙有关。 血浆中磷80～85%以HPO4形式存在。15-20%以H2PO4－形式存在，而PO43－的含量甚微。   

4、   二者的乘积(［Ca］×［P］)为30～40。当(［Ca］×［P］)>40，则钙和磷以骨盐形式沉积于骨组织；若(［Ca］×［P］)<35则妨碍骨的钙化，甚至可使骨盐溶解，影响成骨作__________________________________________________