咽的应用解剖和生理ppt课件.ppt

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1、咽的应用解剖和生理（一）鼻咽介于颅底与软腭之间，与鼻腔相通。顶后壁的粘膜下有咽扁桃体两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部咽扁桃体咽鼓管咽口咽鼓管圆枕软腭会厌腭扁桃体食管甲状软骨咽口后上方有一隆起为咽鼓管圆枕，圆枕后上方与咽后壁之间有一凹陷区称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。一、咽的应用解剖（二）口咽鼻咽以下，舌骨水平以上部分是口咽。由悬雍垂、软腭、舌腭弓、咽腭弓及舌根等构成的环形通道称咽峡。腺样体、咽鼓管、舌、（腭）扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡构成咽淋巴环。腭硬腭软腭

2、腭垂腭帆腭舌弓腭咽弓咽峡——腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根共同围成软腭腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃体（三）喉咽位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，经喉口与喉腔相通，梨状隐窝喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成。鼻咽口咽喉咽食管鼻后孔咽峡喉口鼻咽软腭以上部分。是一个有六面的腔道。顶：颅底（碟骨体、枕骨）、腺样体（咽扁桃体）为淋巴组织团块，位于鼻咽顶与后壁交界处，表面不平，有5－6条纵形沟裂，易存留细菌，无纤维组织包膜。6－7岁时最大，10岁以后逐渐萎缩；双侧：耳咽管的咽口、咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体，咽隐窝是鼻咽癌的好发部位，接近颅底

3、破裂孔，癌肿常循此入颅内。扁桃体：为咽部最大淋巴组织，呈椭圆形。表面有10多个隐窝，深入扁桃体内成为小管，细菌、病毒潜伏，形成感染灶常有细菌在管内存留。结缔组织形成包膜和小梁（形成支架）。扁桃体包膜与咽上缩肌相邻，中间为一潜在间隙，称扁桃体周围隙。扁桃体上隐窝，既大又深，管口堵塞，易引起扁桃体周围炎→脓肿。扁桃体的免疫功能：产生各种免疫球蛋白，具有体液免疫作用；因含各种淋巴细胞，而有细胞免疫作用。3~5岁时出现生理性肥大喉咽会厌上缘平面以下部分是喉咽。前通喉腔、下连食管。会厌谷和梨状窝均易停留异物。梨状窝：喉上神经内支经此入喉，经常在此作表面

4、麻醉二、咽的生理呼吸功能：调温、湿润及清洁空气；吞咽功能；语音共鸣放大作用；防御和保护功能：咽部丰富的淋巴组织，能防御细菌入侵。咽反射作用可以吐出分泌物，异物等；调节中耳气压功能：不断进行吞咽动作，咽鼓管开放，可使中耳内气压与外界气压保持平衡；共鸣作用；扁桃体的免疫功能。喉不仅是呼吸管道，也是发音的器官。它以软骨为基础，借关节、韧带和肌肉连结而成。喉的位置喉位于颈前部中份，上借甲状舌骨膜与舌骨相连，下与气管相续成人喉平对第4～6颈椎体。第四节喉的应用解剖和生理C1C2C3C4C5C6C7一、喉的应用解剖喉软骨喉软骨构成喉的支架，包括不成对的甲

5、状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨。56前面后面舌骨甲状舌骨膜甲状软骨环状软骨气管会厌软骨杓状软骨左板右板喉结上切迹上角下角（一）甲状软骨（二）环状软骨唯一完整的软骨环。关节面（三）杓状软骨肌突声带突底环状软骨板环状软骨弓（四）会厌软骨喉腔喉腔上通喉咽，下通气管。由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成，朝向后上方。杓会厌襞杓间切迹喉口：会厌软骨上缘喉腔分三部声门上区声门区声门下区前庭襞声襞喉室前庭裂声门裂会厌结节声带声襞以及由其覆盖的声韧带和声带肌组成的结构。声韧带声带肌软骨间部膜间部声门裂前庭襞声襞喉肌喉肌属横纹肌，可紧张或松弛声带，开

6、大或缩小声门裂，并可缩小喉口。环甲肌环杓后肌环杓侧肌甲杓肌杓斜肌杓横肌松弛声带、缩小声门开大声门、紧张声带紧张声带缩小喉口缩小声门缩小声门喉肌喉外肌喉内肌使声门张开:环杓后肌使声门关闭:环杓侧肌、杓肌使声带紧张或松弛：环甲肌、甲杓肌使会厌活动的肌群：杓会厌肌、甲状会厌肌喉的神经喉上神经：外支为运动支，支配环甲肌；内支支配声带以上区域黏膜喉返神经：支配除了环甲肌外的喉内各肌，左侧径路长，易受损。喉腔分区声门上区：声带以上喉部区域声门区：两侧声带之间区域，声门裂是喉的最狭窄区，儿童声带长度为6—8mm，成年女性为15—20mm，成年男性20—25

7、mm，故童音较高。声门下区：声带游离缘以下至环状软骨下缘以上二、喉的生理呼吸功能发声功能保护功能屏气功能思考与训练1．鼻或上唇患疖肿时为何严禁挤压？2．婴幼儿为何易患中耳炎？3．论述喉上神经及喉返神经损伤会出现哪些表现4．咽部感染和鼻咽癌为何会引起颈淋巴结肿大？5．小儿急性喉炎为何易发生喉阻塞？