医疗质量管理课件.ppt

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1、医院质量管理医疗服务质量概念示意图医疗服务质量非特异性医疗服务医疗质量特异性医疗服务生活设备诊断环境后勤保障供应社会服务治疗辅助诊疗药剂病历科研工作保健工作教学工作扩展工作质量护理质量诊断质量治疗质量服务质量人文关怀目前质量存在问题政府投入严重不足以副养医以药补医加强管理鼓励创收收入归己自行支配过度追求经济收益医院公益性质淡化1.政策导向问题2.医护人员认识问题领导重视程度不够质量管理制度缺欠医护人员认识不足科室忙于业务工作质量自查不够认真医院检查流于形式医疗质量难以提高3.医院领导的问题医院需要生存发展经

2、济效益作为重点实行科室经济承包淡化医疗质量管理4.质量管理问题组织机构不够健全监督机构不够完善信息系统软件欠缺质量检查简单重复出现问题处理不严奖金挂钩不甚紧密5.医疗质量本身的问题涉及方面较为广泛影响质量因素较多质量控制较为复杂标准制定难度较大检查细则细化困难评价标准不好统一质量检查费时费力质量管理浮于表面6.卫生主管部门的问题主管部门监管不力缺乏统一规范标准考核目标过于简单督促检查力度不够质量管理原则与理念质量重点、顾客第一领导亲抓、全员参与全程管理、突出过程量化管理、系统控制持续改进、不断提高医院质量管

3、理任务建立质量管理组织制定质量管理方案强化质量管理教育健全各项规章制度完善质量保证体系建立质量信息系统开展质量监测评价管理核心、管理体系、管理组织规章制度、操作规范、常规标准常抓基础、环节重点、总结终末追溯制度、监督机制、评价标准优质安全、服务周到、持续改进分配制度、挂钩质量、重点倾斜医疗质量管理总体要求医疗质量管理要素医疗质量管理健立质量管理体系，组织健全(二级)制定医疗工作制度，监督协调实行目标责任制度，责任明析制定科学考核细则，内容明确(诊疗标准)建立可行考核程序，考核人员设有监督约束机制，法人工程预

4、案流程全面合理，优化重组强化质量安全教育，全员普及质量奖金紧密挂钩，奖惩得当建立质量信息系统，持续改进(HIS)医疗质量管理要素检查流程合理顺畅，优化重组制定科学考核细则，内容明确(诊疗标准)选拔正直考核人员，相对固定质量奖金紧密挂钩，奖惩得当质量考核具体操作按照程序注重过程、认真检查查找问题充分推敲、力求准确检查指导互相交流、依据充分定期总结通报结果、及时客观医疗质量管理要素医疗质量管理的实施内容策划组织机构、计划制定人员培训、流程管理信息管理、绩效评估全员参与宣传发动、树立典型职责明晰、分工合作定期监测

5、、及时整改质量评估、施行奖惩医疗质量管理医院领导高度重视，纳入日程(定期研究)健立质量管理体系，组织健全(二级)完善质量管理制度，监督执行实行目标责任制度，责任明析建立管理协调机制，部门协调建立可行追朔制度，查找原因设有监督约束机制，法人工程强化质量安全教育，全员普及建立质量信息系统，总结提高(HIS)组织架构与管理制度质量管理组织架构一级二级质量控制标准(一)医院质量标准项目1.医疗质量标准(终未质量）2.工作质量标准(环节质量)诊断、治疗、护理、医技药剂、卫生、教学、科研后勤、服务、经济、组织3.基础质

6、量标准（要素质量）(二)医院质量标准分类1.质量控制标准(SQC)绝对控制:器械物品消毒药品质量标准生化检验质控不符合不能用警戒控制:超出控制界限立即采取措施2.质量评价标准（工作效率）3.质量判定标准（医疗效果）4.措施实施质量标准(SQP)职责条例、规章制度技术常规、操作常规5.质量目标(QT)方针目标、保证质量全面质量管理医院各个方面质量全部过程建立管理组织健全管理制度制定检查方案规范控制流程贯彻实施反馈要求全员参与全面质量管理工作流程图院感控制质量诊疗标准落实核心制度落实医技质量检查医保工作检查各种

7、病历检查临床路径检查科室经济效益科室工作数量科室质量考评科室服务考评科室业务开展医疗质量分析护理质量分析季度工作数量季度经济效益季度服务质量季度院感分析院务工作总结医疗工作总结职能科室总结总务财务总结医保工作总结月质量奖惩通报护理工作总结质控办组织有关部门医疗质量管委员会质量控制办公室:医务,护理,院感,总务,信息,经管办月质量会:领导,质控,医疗护理,院感总务,经管,信息等年度质量总结参加人员同季度分析会季度质量会议:全院领导职能科室,科主任,护士长等临床路径管理科室医护质量落实人员培训科室服务质量终末质

8、量分析医疗质量分析医德医风检查制度职责检查依法执业检查医疗运行情况医疗纠纷处理核心制度落实临床路径管理临床流程优化保障供应情况经济运行情况工作总结情况通报计算机管理系统医院各科质量小组信息科统计室医务科科教科院办公室总务财务季度质量分析通报党政联席会议护理质量检查科室管理考评医德医风总结党委办人事科科室经济分析运行质量分析教学科研检查员工培训计划协调工作情况持续改进全程质量管理制定方案、组织实施核心制度、关键环节