《医疗质量管理》PPT课件

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1、医疗质量管理医务科利丹医疗质量管理的概念医疗质量管理体系医疗质量控制医疗安全防范医疗质量管理概论何为管理？就是制定、执行、检查和改进制定—制定计划﹙或规定、规范、标准、法规等﹚执行—就是照计划去做检查—就是将执行的过程或结果与计划相比较，总结经验，找差距。改进—首先是推广通过检查总结的经验，将经验转化为长效机制或新的规定；其次是针对检查发现的问题进行纠正，制定预防措施，便于持续改进。医疗质量管理概论何为医疗质量？作为医疗服务的提供者，医院的质量包含着提供医疗服务的内容以及提供这些内容的方式，服务的最终结果被服务对象--患者接受或满意的程度。医疗

2、质量是指医疗服务过程、诊疗技术效果及生活服务能满足病人预期康复标准的程度。医疗质量定义所包括的主要内容有：1、诊断是否正确、及时、全面；2、治疗是否及时、有效、彻底；3、诊疗时间的长短；4、有无因医、护、技和管理措施不当给病人带来不必要（心理或生理）的痛苦、损害、感染和差错事故；医疗质量管理概论5、医疗工作效率的高低；6、医疗技术使用的合理程度；7、医疗资源的利用效率及其经济效益；病人生存质量的测量；8、病人的满意度（医疗服务与生活服务）医疗质量是医疗技术、医疗服务、管理方法及其经济效益的综合体现。医疗质量管理概论医疗质量管理概论何为质量管理？

3、质量管理是指确定质量方针、目标和职责，并通过质量体系中的质量策划、质量控制、质量保证和质量改进来使其实现的所有管理职能的全部活动。医疗质量管理医疗质量管理常用方法：有TQM、PDCA循环、临床路径、JCI、ISO9000质量认证等方式。TQM﹙全面质量管理﹚：以医院为主体，通过全院所有医务人员的努力，利用各种方式，持续改进各环节质量。PDCA循环：P----计划、D----实施、C----检查、A----处理；周而复始，使医疗质量呈螺旋式提高。医疗质量管理—质量管理体系三级质量管理网络院级—医院质量管理委员会：院长任组长，业务副院长任副组长，医

4、务科、护理部及临床、医技科室主任为成员。下设办公室在质控科职能科—医务科、护理部、院感科：质量管理的具体实施部门科室—成立质控小组，科主任任组长，由副主任、护士长及业务骨干任成员。医疗质量管理—管理部门职责1、医疗质量管理委员会职责--负责修订岗位职责，医院工作制度，制定全院质量管理方案，并负责督促落实；2、职能部门职责--负责制定本部门的质量管理方案、质量管理制度，考评细则、工作计划；负责对全院进行医疗质量管理的指导和医疗安全教育；按计划进行质量管理与考核，对考核中发现的问题，提出整改措施并督促落实。医疗质量管理—管理部门职责科级—是质量管理

5、的具体落实部门。是质量管理的重要环节。3、科级质控组织职责：⑴、制定本科质控计划，负责本科室医疗质量，医疗安全管理与控制，质控小组定期对科室医疗质量、医疗安全进行检查，考核评价，对各种记录进行检查，将结果记录在相关的质量安全管理考核记录中，将考核结果与个人薪酬挂钩；医疗质量管理—管理部门职责科级质控组织职责⑵、负责本科室各种医疗文书的检查，每月必须将本科室的病历在交病案室归档以前，逐份、逐页、逐项全面仔细地进行审查，对缺项、缺页或者书写不合格的，必须督促当事医生重新书写，不合格的病历，一律不允许归档。对于各种缺陷要登记，作为对个人考核的依据；医

6、疗质量管理—管理部门职责科级质控组织职责⑶、负责本科室医疗安全防范监督，督促全体人员，严格执行各项规章制度和操作规程。提高服务艺术，杜绝医疗事故发生，避免发生差错和缺陷，及时化解医患矛盾，调解医疗纠纷；医疗质量管理—管理部门职责科级质控组织职责⑷、负责本科室各种质控记录的填写与检查；⑸、负责本科室质控相关制度落实、奖惩；⑹、定期将本科室医疗质量、医疗安全管理工作的情况向院医疗质量、医疗安全管理委员会报告医疗质量管理—三部曲医疗质量管理的三个阶段：1、制定计划、考核标准奖惩措施质量管理方案与计划、质量考核标准2、组织实施与督导检查质量监控、重点是

7、环节质量控制3、督促整改与持续改进限期整改、分析查找原因、调整质控标准医疗质量管理—修订制度修订制度：根据医院实际与工作要求，对原有的相关制度进行调整和补充。三级医师查房制度会诊转诊制度与流程抗菌药物分级管理与审批制度处方点评制度制定病危、病重标准医疗风险划分手术分级管理调整手术医师手术权限制定诊疗常规与操作规范及各种疾病处置流程单病种质控与临床路径管理制度医疗质量管理—组织实施质量管理的三个环节基础质量管理环节质量管理—质量管理重点终末质量管理医疗质量管理—组织实施何为基础质量？基础质量是医院人力资源管理、财务管理、医院管理制度、医院环境设施

8、、设备、业务技术、药品供应、后勤保障信息等方面的管理，是医疗质量管理中最基础的环节。包含以下5个方面。工作制度、岗位职责；诊疗规范、技术操作常规；医疗