卵巢癌的护理查房ppt课件.ppt

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1、卵巢癌护理查房肿瘤科胡淑华２０１７－３－２５卵巢癌1.病情简介2.相关知识3.护理诊断与护理措施4.健康教育一病情简介姓名：付竹秀床号：38床性别：女年龄：58岁住院号：入院时间：2017-2-1511时48分入院诊断：卵巢癌化疗后、腹水、Ⅲ期褥疮入院生命体征：T:36.5℃P:120次/分R:20次/分BP：120/100mmHg护理级别：Ⅱ级护理现病史:患者于2015年10月无明显诱因下出现腹部胀痛，伴呕吐，全腹部胀痛进行性加重，至我院就诊，CT显示：腹腔大量腹水，右侧附件囊肿可能。腹水染色体细胞学检查结果显示：卵巢癌伴腹水。后行4程化疗，近2月来患者腹胀进行性加重，呕吐

2、胃内容物，感乏力再次入院。CompanyLogo既往史：有精神病病史20余年，一直口服氯氮平治疗，否认糖尿病、心脏病，否认伤寒、痢疾等传染病史，否认药物食物过敏，无手术、输血、外伤史。CompanyLogo目前：患者精神．食欲差，睡眠一般，体质非常弱，生命体征平稳，大便正常，小便失禁已行留置尿管，腹部膨隆压痛，留置腹腔引流管在位引流通畅，敷料干燥，臀裂及右侧髋部褥疮有少许脓性分泌物，疼痛评分　分，跌倒评分　分，压疮评分　分，下肢深静脉血栓因素评分　分辅助检查1、CT:腹腔积液、右下肺感染2、白蛋白33.5g/l白细胞10.92*10*9/lHb94g/l中性粒细胞9.74*1

3、0*9/lCA125＞500U/L治疗措施：饮食　软食，留陪护应用药物：奥美拉唑，欧贝，胃复安，左氧，氨溴索，氨基酸，脂肪乳二相关知识分类临床表现及并发症实验室及其他检查治疗CompanyLogo卵巢癌的分类上皮性肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤转移性肿瘤CompanyLogo卵巢癌转移途径腹主动脉旁淋巴结髂总淋巴结髂内淋巴结腹股沟淋巴结卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：腹部包块腹部不适感压迫症状其他消瘦月经紊乱及内分泌症状临床表现卵巢癌的并发症蒂扭转破裂感染恶变CompanyLogo辅助检查腹水或

4、腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值B超检查临床诊断符合率>90%。妇科检查细胞学检查B超CT腹腔镜检查肿瘤标记物检查卵巢癌的治疗手术治疗手术观念需转变——无论是早期或晚期都应考虑手术卵巢癌早期——单纯切除肿瘤可达治愈卵巢癌晚期——缩小肿瘤体积、缓解症状明确诊断、确定手术分期病理类型CompanyLogo卵巢癌化疗发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新1、早期卵巢癌化疗2、晚期卵巢癌化疗3、复发性卵巢癌化疗4、卵巢癌腹腔化疗5、卵巢癌先期化疗6、卵巢生殖细胞肿瘤化疗7、卵巢癌超大剂量化疗CompanyLogo早期卵巢癌的化疗早期卵巢癌：FIGO分期的I、II，90%可长期生存

5、“预后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化低度危险：IA、IB期、高、中度分化高度危险：IA2、IB2、IC和II期，低度分化CompanyLogo晚期卵巢癌的化疗1、晚期卵巢癌是指III、IV期2、对化疗属中度敏感3、对铂类药物有70-80%的反应率4、大部分肿瘤产生耐药CompanyLogo国内一线化疗方案PC方案：顺铂/卡铂环磷酰胺PAC方案：顺铂/卡铂阿霉素环磷酰胺CompanyLogo护理诊断1预感性悲哀2营养失调3体液过多4疼痛5活动无耐力6水电解质紊乱7知识缺乏8自理能力缺陷9有受伤的危险10有皮肤完整性受损的危险护理诊断11潜在并发症：感染（肺部感染、尿道感染、

6、腹腔感染、全身感染）12潜在并发症：静脉炎、静脉血栓、肌肉萎缩及关节僵硬，腹腔引流管脱落护理措施I1.提供支持，协助病人应对压力，提供表达情感的机会和环境I2.协助病人接受各种检查和治疗I3.鼓励家属陪伴P1.预感性悲哀：与肿瘤未控制及并发症有关O.患者接受复发现实，积极配合治疗CompanyLogoI1.用药指导：遵医嘱应用护胃、止吐、静脉营养的药物I2.食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱全的清淡食物I3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽I4.营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标P2.营养失调：与恶心、呕吐、进食少有关o.病人各项营养指标正常I1.限制补

7、液量I2.放腹水护理:每次放腹水3000ml左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜慢，后用腹带包扎腹部。I3.严密监测生命体征，记录出入量，量出为入。P3.体液过多:与胸腹水产生有关O.患者生命体征正常，出入量基本平衡CompanyLogoI1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动；按摩；音乐疗法；指导想象等。I2.物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。I3.药物止痛。对于癌性疼痛遵循who三阶梯疗法：第一阶段:非阿片类镇痛药如:布洛芬第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定第三阶段:强阿片类