三种类型脱水的比较复习进程.doc

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1、…………………………………………………………最新精品资料推荐……………………………………………………等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水别称急性、混合性脱水慢性、继发性脱水原发性脱水血钠135-15mmol/L<135>150渗透压N↓↑病因消化液急性丢失大量呕吐肠瘘体液急性丢失肠梗阻、烧伤消化液慢性丢失慢性肠梗阻长期胃肠减压大创面慢性渗液使用排钠利尿剂水分摄入少，如食道癌大量出汗高血糖昏迷溶质性利尿大面积烧伤暴露疗法血压↓↓↓N严重时降低休克偶发容易不容易尿量↓早期N，休克时↓↓尿比重↑↓<0.010↑>1.025尿钠↓↓↓<20mEq/L早期高>50mEq/LBP↓↓↓N严重时降低失水

2、部位以细胞外液为主以细胞外液为主以细胞内液为主临床表现不口渴恶吐乏力少尿不口渴恶吐乏力站立易昏倒，休克口渴乏力唇舌干燥 补液纠正原发病LR/NS含盐溶液高渗盐水5%葡萄糖溶液0.45%盐水补液量丢失量+日需要量日需要量为水2000ml+NaCl4.5g补Na=（正常Na-测量Na）*kg*0.6（女为0.5）补水量ml=（测量Na-正常Na）*kg*4用法LR/NS静滴若血容量不足，先补1500-2000ml先快后慢总量分次补完计算量分2天补预防低k低k，纠酸低k，低Na脱水类型的救治首选病因治疗，退一步是补液。等渗性脱水首选平衡盐液，若无就选0.9%生理盐水。因为0.9%生理盐水氯

3、离子为135-150，而血浆中氯离子102,135大于102，易发生高氯血症。   公共管理学导论，公共管理学的视野1．“公共管理学”与“公共行政”“行政”本质上包含着从指示和服务的含义；而“管理”首先意味着获得结果以及管理者为获得结果负个人责任。①“公共行政”是政府特别是执行机关为公共提供服务的活动，行政官员或行政人员在这种活动中主要是执行由别人（政治家）所制订的政策和法律。关注的焦点是过程，程序以及办公室的管理）传统的公共行政学以及公共行政学院主要是培养政府的职业文官的学科或机构）。②“公共管理”是公共组织提供公共物品和服务的活动，它主要关注的不是过程，程序和遵照别人的知识办事以

4、内部取向，而更多的是关注结果和对结果的获得负个人责任。…………………………………………………………最新精品资料推荐……………………………………………………2…………………………………………………………最新精品资料推荐……………………………………………………2．“公共部门”与“公共物品”（1）“公共部门”是公共事务的管理者和公共物品的提供者。广义的公共部门包括政府机构，公用事业，公共事业，非政府公共机构等部门以及各种不同组织的公共层面；狭义的公共部门仅包括政府机构以及依据政府决策产生的机构和部门，是最纯粹的公共部门。（2）Why“准公共部门”（第三部门，非营组织）也归入公共部门中？因其

5、“公共”特性：①与纯粹的公共部门目标一致，第三部门生产或活动的基本②与政府存在密切关系，其生产，活动的内容和方式往往由政府实行控制或必要的行政管制③与政府为社会所提供的物品一致———公共物品或“准公共物品”④投资主体或提供资源的主体也主要是政府。（3）公共物品：指具有消费的非竞争性和给排他性，自然垄断性以及受费困难等特征的物品，具有规模效益大的特点，政府是提供词类物品的最佳方式。（4）公共物品的划分①纯公共物品：国防，公共安全，外交，法规政策，环境保护，基础研究，空间技术。 准公共物品：道路，能源，交通，通讯，城市公共服务，教育，广播电视，社保。②有形的公共物品（硬——）：公共设施无

6、形的公共物品（软——）：法律。政策，制度③全国性的公共物品：国家或中央政府提供的服务——国防，外交，全国性法规政策 地方性的公共物品：城市基社，地方性法规，政策3．“公共管理”与“私人管理”的异同A、联系。（1）都包含了合作团体的活动。（2）都必须履行一般的管理职能。B、差别。（1）公共管理与私人管理的使命不同。公共管理是为公众服务，追求公共利益;私人管理以营利为目的。（2）与私人管理相比，公共管理的效率意识不强。（3）与私人管理相比，公共部门尤其是政府管理更强调责任。（4）就人事管理方面而言，公共组织尤其是政府中的人事管理系统比私人组织中的人事管理系统要复杂和严格得多。（5）公共管

7、理有明显的政治性和公共性。4．“治理”与“善治”①治理泛指任何一种活动的协调方式，有最小国家的治理，公司治理，新公共管理，善治，社会——控制系统及自组织网络六种用法。②90年代后，世界银行提出“善治”口号，合法，法治，负责，透明，有效的政府成为善治的基本要素。…………………………………………………………最新精品资料推荐……………………………………………………2