护理干预在急诊科自杀未遂患者中临床应用

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1、护理干预在急诊科自杀未遂患者中临床应用　　[摘要]目的探讨护理干预在急诊科自杀未遂患者中的应用效果。方法选取本院2005年5月～2008年12月在本院急诊科就诊的320例自杀未遂的患者，按护理方式不同，将其分为对照组与治疗组，每组各160例。对照组采用常规护理，治疗组在常规护理的基础上，给予心理护理干预。结果治疗组患者出院后的再次自杀率大大降低，明显低于对照组（P0.05），具有可比性。1.2护理方法对照组采用常规护理，包括生活、饮食、起居以及输液等护理；治疗组在此基础上采用问卷调查的方式，对患者的年龄、性别、教育程度、婚姻以及收入状况、自杀的方法和以前有无自杀病史，患者有无精神疾

2、病等进行逐一调查。调查后，依据患者的不同自杀原因进行分类，进行有效的心理护理干预。1.2.1心理护理干预6主要是对于处于心理危机状态下的患者进行有效干预，使患者战胜困难，重拾生活的信心，其主要的目的为避免患者自伤或伤及他人，恢复患者的心理平衡与动力。①护理人员应评估患者的心理，患者清醒后，护理人员要抱有高度的责任感与同情心，及时与患者沟通，尊重患者的人格，以比较热情的方式取得患者的信任，建立好良好的医患关系。对于自杀倾向较为严重的患者，心理比较脆弱，患者找不到生活的希望，护理人员不能强行说服患者，否则会引起患者的反感情绪，患者容易再次自杀，这样的情况需要护理人员仔细观察，找出患者的

3、人性弱点，以关注尊重患者的生命为切入点，加深与其的沟通，找出其心理问题。②制订详细的干预计划，良好的计划是实施的方针，目标是计划实施后患者的行为、认知以及个性等方面的改变，针对患者的病情、心理需求、性别、年龄、居住地以及文化程度和社会习惯等制订详尽的计划[3]。③实施具体的心理干预计划，建立良好的心理通道，倾听患者，给予一定程度上的心理暗示，将患者的秘密保守，相信患者的任何言语，存在的任何自杀倾向要认真对待；建立同感，对于患者的倾诉给予一定程度的认可，表露出对患者的同情心，让患者的心理得到疏导；向患者讲清病情发展的过程，鼓励患者积极面对，提高自身应对社会变化的水平；发展周围人群，尽

4、量取得周围同事以及亲属的理解与支持。1.2.2再次自杀预防的护理6自杀的预防分为三级预防：一级预防，主要包括管理好有毒品、危险药品，严格监控有自杀倾向的人群，积极治疗高危人群的精神疾病或躯体疾病，宣传心理卫生知识；二级预防，对于处于自杀边缘的患者进行危机干预，通过心理辅导或心理咨询帮助，打消患者自杀的念头；三级预防，采用积极有效的措施，预防曾经有过自杀未遂的人群出现再次自杀的行为。1.3临床评价标准患者治疗后的1年内、2年内、3年内对其进行随访，比较两组患者的再次自杀人数，再次自杀率；以3年内的再次自杀率两组相差>5%作为评价标准，>5%视为临床效果良好；>10%视为临床效果优；　

5、　3.2自杀的过程自杀不是偶然事件，它的形成需要一个过程，国内学者将自杀分为3个阶段：①自杀动机或自杀意念的形成，表现为患者遇到困难，逃避现实，为了使自己得以解脱而将自杀作为解决问题的手段；②为矛盾冲突阶段，患者产生了自杀的意念后，由于求生的本能，患者陷入生与死的矛盾冲突中，从而在行为上表现出谈论自杀，暗示自杀或间接表现自杀企图的信号；③患者决心自杀，情绪稳定，表现的异常稳定，考虑自杀的方式[5]。3.3不同年龄阶段的自杀原因研究显示，年龄越小的患者，自杀的目的与动机越单纯，如本组患者中，1名12岁的患者为了向母亲讨要玩具，以自杀威胁为手段，逼迫母亲；年龄越大的患者，心理反差越大，

6、因此要做好对老年患者的心理护理，消除老年患者的消极情绪，多鼓励老年患者，使其产生美好的生活向往[6]。3.4性别与自杀的关系6不同的性别采取的自杀方式不同，一般女性患者多采取比较柔和的自杀方式[7]，如服用安眠药等，而男性患者一般多采取比较过激的自杀方式，如上吊、跳楼等，所以，一般女性患者的救治成功率明显高于男性。所有自杀未遂的男性患者，一般心理压力较重，常常表现为自卑、不服等，所以护理人员应给给予较为安静、舒适的休息环境，并让患者较为信任的高年资护士对其进行心理疏导[8]。3.5文化程度对自杀的影响有研究显示，患者的自杀与其文化程度呈反比关系[9]，即患者的文化程度越高，自杀越少

7、；而自杀后患者的心理改变与患者的文化程度呈正比关系，即患者的文化程度越高，患者的心理越复杂，越不容易沟通，所以，对于此类患者应派与患者学历水平相当的护理人员与其沟通、交流，做好患者的思想工作，同时加强社区对此类人群的健康教育与护理。6总之，对于自杀患者的护理干预相当重要，其可以大大降低患者的再次自杀率，本研究320例患者，治疗组160例患者经积极的有效护理干预，再次自杀率大大降低，所以，及早发现患者的心理问题并实施有效的护理干预是预防自杀的有效手段。医院作为救治自杀未