清洗效果监测方法的选择与应用ppt课件.pptx

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1、清洗效果监测方法的选择与应用消毒供应中心施涛主要内容一清洗的重要性二影响清洗效果的因素三清洗效果监测方法介绍一.清洗的重要性1．任何残留的有机物质如血块、脓、蛋白质、粘液、油污等都会妨碍微生物与灭菌媒介有效接触，影响器械的灭菌效果，长期清洁不彻底，可形成细菌生物膜造成爆发感染。2.灭菌过程不包括任何清洗的过程，有污物的物品在灭菌后污物继续存在。灭菌前灭菌后清洗的重要性污染物残留在器械上沉积对器械产生腐蚀，影响器械的使用寿命。正确及时的清洗效果，还可以最大限度地减少器械受腐蚀的程度。清洗的重要性芽孢残存量蒸汽灭菌时间：秒干热灭菌时间：小时EO灭菌时间：秒A线：未被包裹的芽胞15

2、0分钟注:实验芽胞为枯草杆菌黑色变种芽胞8X103B线：被包裹的芽胞10秒3.5h30秒50h2周清洗的重要性清洗的重要性清洗过程需要去除的生物负载99%灭菌去除余下的1％有效的清洗能够降低医务人员职业感染的几率。我们可以接受没有灭菌的完全清洗，不能接受没有完全清洗的灭菌！清洗的重要性二.影响清洗效果的因素人员流程水质清洗剂清洗机影响清洗效果的因素合理的分类规范的操作正确的工具选择良好的慎独精神影响清洗效果的因素：人员是否符合规范是否使用正确的清洗工具是否做器械预处理、、、、、影响清洗效果的因素：流程3.5终末漂洗：用经纯化的水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。6

3、.3洗涤用水：应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应。自来水水质应符合GB5749的规定；纯化水应符合电导率≤15μS/cm(25℃)。影响清洗效果的因素：水质CSSD洗涤用水冷热自来水软化水纯化水蒸馏水自来水－杂质较多，易起垢，只适合器械初洗或冲洗软化水－有效去除钙、镁等金属离子，清洗不易起垢，适合器械的酶洗和漂洗纯化水－去除金属离子和其它杂质，适合器械的漂洗和精洗影响清洗效果的因素：水质水质的重要性水质不好会影响化学制剂清洗和消毒的能力，影响器械再处理漂洗阶段，在物品表面留下残留。在一些情况下，某些污染物可能会损害器械表面，减少器械寿命。影响清洗效果的因素：水质Ca2+

4、，Mg2+：若水质过硬，即钙、镁离子含量较高，清洗干燥后会在器械表面留下白斑样水垢。影响加热管热传导、降低受热面的金属强度、藏匿细菌金属离子：水中的金属离子（铁、锰、铜）等，包括硅离子会引起器械变色(如蓝色、棕色或彩虹色)，虽然没有腐蚀性，但影响外观。氯化物：水中Cl-浓度大于120mg/L，可能会导致点状锈蚀发生，影响清洗效果的因素：水质9.1清洁剂：应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂。9.2碱性清洁剂：pH值≥7.5，应对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象.9.3中性清洁剂：pH值6.5～7.5，对金属无腐蚀

5、.9.4酸性清洁剂：pH值≤6.5，对无机固体粒子有较好的溶解去除作用，对金属物品的腐蚀性小。9.5酶清洗剂：含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物。---------WS310.1:2016影响清洗效果的因素：清洗剂理想的医用清洗剂:a)器械兼容性不损伤器械，不腐蚀器械。b)低泡设备兼容、易漂洗。c)可生物降解组分安全、环保。d)快速溶解和分散污物去污力好。e)活性物稳定有效期长。f)成本合理影响清洗效果的因素：清洗剂多酶清洗剂水解作用碱性清洗剂皂化作用以血液为主的蛋白质脂肪、粪便、干涸、隔夜、严重污染的器械酶预洗+碱主洗=更好的清洗效果影响清洗效

6、果的因素：清洗剂根据不同的污物种类选择清洁剂根据不同的污染程度选择清洁剂影响清洗效果的因素：清洗机主洗温度、时间漂洗的有效性干燥的彻底性喷淋臂运转情况喷淋水流冲击力清洗消毒机的注意事项运行时，确保喷淋臂正常转动每日清洁内壁，定期除垢确保清洗架、程序选择的正确性每日结束，检查内部有无杂物定期查看清洗剂，润滑油，及时添加影响清洗效果的因素：清洗机三.清洗效果监测方法介绍清洗效果监测方法介绍WS310.34.2清洗质量的监测4.2.1器械、器具和物品清洗质量的监测4.2.1.1日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、

7、污渍、水垢等残留物质和锈斑。4.2.1.2定期抽查每月应至少随机抽查3个~5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。日常监测目测光源放大镜定期抽查目测光源放大镜效果评价可定期采用定量检测法.肉眼+放大镜法蛋白质残留检测ATP荧光检测双缩脲法茚三酮法间接反映有机物和微生物的水平作为清洗物品放行的主要依据清洗效果监测方法介绍潜血测试检测灵敏度低可检测出5mg/L以上的血清铁含量检测对象局限该法明显优于目测法,但不适用于非血污染物的检测，不能够全面评估有机物的残留。清洗效果监测方