临床常见检验及其意义

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1、Ⅰ生化系统包括：离子分析；肝功10项；血脂分析测定6项；空腹血糖；肾功4项；血同型半胱氨酸；超敏C-反应蛋白（hs-CRP）；动脉血气分析。【肝功10项】一、蛋白质代谢功能检测1.血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、A/GSerum(g/L)UrineCSFAdultTPALBGLB（TP-ALB）A/GTPTP60-8040-5020-30(1.5-2.5):1＞0.150.2-0.41）血浆蛋白几乎均由肝脏合成，除γ球蛋白由单核-巨噬系统合成。反映肝脏合成功能。2）由于肝脏代偿能力及ALB半衰期长（15-19天），ALB为非急性时相反应蛋白，反映慢性肝损害和肝

2、实质细胞的储备功能。球蛋白与免疫功能及血浆黏度密切相关，其降低与肝脏疾病关系较少。3）A/G对诊断更有价值，肝脏病变时，ALB↓，GLB↑。2.血清前白蛋白（PAB）：PAB半衰期约2天，比ALB更能反映早期肝细胞损害，被视为肝脏损害的早期灵敏指标。1）减低：①营养不良、慢性感染、恶性肿瘤晚期；②肝胆系统疾病（肝炎、肝硬化、肝癌及梗阻性黄疸），尤其是早期肝炎和急性重症肝炎时有特殊诊断价值，其减低早于血清其他成分；其血清浓度明显受营养状况和肝功能改变影响。2）增高：见于Hodgkin病。二、胆红素与胆汁酸代谢检测（一）胆红素代谢检测总胆红素：serumtotalbilirubin，ST

3、B；结合：CB，直接胆红素；非结合胆红素：UCB（=STB-CB），间接胆红素；尿胆原：UROSTBCBUCBCB/STB尿胆红素UROμmol/L3.4-17.11.7-6.81.7-10.20.2-0.4——或±1.溶血性黄疸：轻度黄疸，STB＜85.5，以UCB为主，CB/STB＜0.2；2.肝细胞性黄疸：STB17.1-171，CB、UCB均增加，0.2＜CB/STB＜0.5；3.梗阻性黄疸：不完全梗阻171-342，完全梗阻＞342，CB为主，CB/STB＜0.2.4.尿胆红素：为CB，反映血清CB升高。5.尿胆原：肝细胞性和溶血性黄疸↑，梗阻性黄疸缺如。（二）胆汁酸（BA

4、）代谢检测三、酶学检测（一）肝细胞损害为主的酶测定1.丙氨酸氨基转移酶（ALT，谷丙转氨酶）与门冬氨酸氨基转移酶（AST，谷草转氨酶）ALT8-40U/L；AST5-40U/L；AST/ALT≥1（约为1.15）。1）急性病毒性肝炎：ALT、AST明显升高，以ALT为甚，AST/ALT＜1.胆酶分离，即胆红素↑↑，转氨酶↓，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。2）药物性肝炎：如肝素，AST及ALT均升高，伴有GGT↑。3）酒精性肝炎：AST升高明显，ALT可能正常，AST/ALT＞1，GGT↑。2.胆碱酯酶（CHE）（二）胆汁淤滞为主的酶测定1.碱性磷酸酶（ALP）ALP↑见于肝、胆和骨骼

5、疾病。2.γ-谷氨酰基转移酶（GGT，γ-GT）增高：①合成GGT增多（如肝细胞癌、胆管癌）；②肝、胆等细胞分泌GGT能力增强；③胆道梗阻、胆汁淤积，GGT排泄受阻；④肝实质性损伤，GGT释放增多。GGT可作为酒精性肝损伤及戒酒的监测指标。长期过量饮酒所致肝炎或肝硬化，GGT明显升高，戒酒后GGT很快下降。【空腹葡萄糖FPG】1.空腹血浆葡萄糖（fastingplasmaglucose，FPG）FPG＜6.1mmol/L为正常，6.1≤FPG＜7.0mmol/L为空腹血糖受损（impairedfastingglucose，IFG），≥7.0mmol/L为DM，需另日再次证实。2.OG

6、TT中2h-PG：2h-PG＜7.8mmol/L为正常，7.8≤2h-PG＜11.1mmol/L为糖耐量减低（Impairedglucosetolerance，IGT），≥11.1mmol/L为DM，需另日再次证实。3.DM诊断标准：DM症状+随机血糖≥11.1mmol/L，或FPG≥7.0mmol/L，或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L。症状不典型，则需另日再次证实，不主张做第3次OGTT。【肾功4项】一、肾小球功能检测1.血肌酐（Cr）1）肾小球滤过功能减退2）鉴别肾前性和肾实质性少尿肾性Cr＞200umol/L；肾前性少尿＜200umol/L.3）尿素氮与肌酐比值（BU

7、N/Cr）器质性肾衰竭BUN与Cr同时增高，BUN/Cr≤10:1肾前性少尿，BUN可较快上升，Cr不相应上升，此时BUN/Cr＞10:1.2.血清尿素（serumurea，SU）3.血清尿酸（uricacid，UA）：高尿酸血症不能口服阿司匹林。可改用培达（西洛他唑），50mgbidpo一周，100mgbidpo。【血脂6项】单纯甘油三酯高诊断为高甘油三酯血症；单纯胆固醇高或合并甘油三酯高，诊断为高脂血症。1.载脂蛋白A1（ApoA1）：HDL主要成分，