电除颤操作流程及评分标准.docx

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1、电除颤操作流程及评分标准项目内容分值扣分细则扣分目的通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。5未答-5评估1.病人的年龄、心律失常类型、意识状态、皮肤情况。2.除颤器的性能及蓄电池充电情况。10缺一项-5准备1.护士：仪表端庄，衣帽整洁。2.病人：去枕平卧于硬板床。3.物品：除颤器、导电胶或生理盐水纱布、心电监测导联线及电极、抢救车、纱布、手消剂等。4.环境：整洁，安全。8缺一项-2流程1判断意识：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认意识丧失。2触摸颈动脉有无搏动：操作者食指和中指指尖触及患者喉结，近侧旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处

2、。3观察病人有无自主呼吸。4立即呼救，寻求他人帮助。5看表，记录抢救开始时间。6.除颤仪推至床边，打开电源。7患者去枕仰卧位，解开衣领，.暴露胸部，检查胸部无损伤，无金属饰物，卧于硬板床。8.判断病人心律失常类型。9.电极板均匀涂抹导电胶。10.选择非同步除颤模式，调节能量选择键，非同步双向波能量200焦。11按下充电按钮。12放置电极板于合适位置（胸骨右缘第二肋间即心底部—左腋前线第4-5肋间即心尖部）；电极板与皮肤紧密接触、适当施压。再次观察心电示波，大声嘱其他人员离开病人、病床。13.两手同时按下两个电极板上的放电键。14观察

3、病人的心电图改变。患者恢复自主心律。15.如果室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，立即边心肺复苏边重新充电，重复步骤。16.操作完毕，记录抢救结束时间，将能量开关恢复至零位。17.清洁皮肤，安置病人。18.监测心率、心律,并遵医嘱用药。19.终末处理。20洗手、记录。60未判断意识-2未判断大动脉有无搏动-2未判断有无自主呼吸-2未呼救-2未记录抢救开始时间-3未打开电源-2未充分暴露胸前区-3未正确判断心律失常类型-3未均匀涂抹导电胶-3未选择合适的能量-3未确认电复律方式为非同步方式-3电极板未于皮肤紧密接触-3未用适当压力-3未

4、按充电按钮-3放置位置错误-3未再次观察心电示波-2未嘱其他人离开-3未观察除颤后心电图改变-3结束未将能量开关恢复至零位-3未清洁皮肤安置患者-2未监测心率、心律-3未处理用物-2未记录-2终末处理电极板擦拭晾干，除颤器擦拭，充电备用。2缺一项-1注意事项1.定时检查除颤器性能，及时充电。保持除颤仪完好备用。2.动作迅速、准确。3.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料，如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。4.导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。5放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。5一项未答-1相关知识1.儿童

5、能量选择：首次2J/kg，第2次2～4J/kg，第3次4J/kg。2.对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律；无法区分者，采用非同步电除颤。3.同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前按下“同步”键。5一项未答-2（5分止）考核评价1.病人的心律失常得到及时发现和有效控制。2.根据病人个体情况正确调节能量。3.病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。5一项未达到-2（5分止）