心脏标志物指标及其临床意义.docx

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1、心脏标志物指标及其临床意义四川试剂销售电话心血管疾病准确的早期诊断是确定合适的治疗方案以及改善患者预后的关键。心血管疾病的诊断临床症状心电图、X线胸片、心血管造影等心脏标志物指标四川试剂销售电话心脏标志物2006年，心血管研究领域的权威Braunwald在Nature杂志中发表了题为“心脏标志物：当代状态报告（Cardiacbiomarkers:acontemporarystatusreport）”的文章，在文中他骄傲地告诉我们，近20年来，心血管医学领域中最令人激动的发现都与心脏标志物有关。四川试剂销售电话反映心肌组织损伤了解心脏功能及

2、预测心脏危险功能分类心血管炎症疾病检测反映心血管凝血功能四川试剂销售电话四川试剂销售电话急性冠脉综合征(ACS)定义以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。区分不同的ACS类型具有重要的临床意义，它类型决定了干预治疗的类型和强度。不稳定型心绞痛(UA)非ST段抬高的急性心肌梗死(NSTEMI)ST段抬高的心肌梗死(STEMI)四川试剂销售电话获得诊断和风险分层的途径(ESC指南)观察动态特征能获得更多信息(反复或持续监控)。四川试剂销售电话四川试剂销售电话心电图(ECG)表现注意ST段抬高

3、是STEMI中具有标志性的特征，但也可以在其它疾病中观察到(例如急性心包炎和左心室肥大)。ACS患者心电图的变化四川试剂销售电话全球心肌梗死的统一定义欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)联合颁布的全球心肌梗死的统一定义首选要点：心脏生化标志物(以心肌肌钙蛋白为最佳)水平动态变化超过参考值上限(URL)99百分位值,同时至少伴有临床心肌缺血证据（症状、ECG、影像学检测等）之一时，可诊断为心肌梗死。四川试剂销售电话心肌肌钙蛋白ACS诊断和风险分层的基石肌TnC钙蛋白TnI复合检测心

4、肌损伤的首选生物标志物物TnT高度敏感性和几乎百分百的心肌组织特异性四川试剂销售电话美国心脏协会（AHA）美国心脏病学会（ACC）欧洲心脏病学会（ESC）推荐cTnI用于心肌梗死的诊断、危险分层以及患者预后评估，帮助临床制定和调整治疗方案。四川试剂销售电话美国临床生化科学院（NACB）NACB医疗实践指南中建议：?所有出现疑似ACS症状的患者都应当检测心肌坏死生化标志物；?在诊断评估可疑MI患者过程中，应结合考虑临床表现、ECG和生化标志物；?心肌肌钙蛋白是诊断MI的首选标志物?对多数疑似ACS患者，入院即刻和入院6~9小时后连续采血检测

5、；?如果前面两次的检测结果都正常，而临床上强烈怀疑心肌梗死，则在入院后12-24小时再检测一次用于确诊；四川试剂销售电话心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I和T(cTnI，cTnT)目前临床广泛应用肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)心肌损伤标志物肌红蛋白（Myo）四川试剂销售电话肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)CK-MM：骨骼肌、心肌CK-BB：脑组织、胃肠、肺组织等CK-MB：心肌CK-MB主要存在于心肌细胞的外浆层，是临床诊断心肌损伤的心肌酶谱中最具特异性的酶。四川试剂销售电话CK-MB质量法优势?目前临床医生对于心肌酶的传统检测是心肌酶谱，即检

6、测酶活性：（1）由于酶活的不稳定性，非常容易受到温度等外在条件的影响而降解，有时在取样后送往化验室检验的过程中就有一定的降解，容易造成检测结果的假阴性；（2）心肌酶谱采用的是免疫抑制法，方法学的缺陷性会导致当血液中有一定浓度的CK-BB亚基或存在巨CK的情况下，计算结果使得CK-MB远远大于真实值，有时候甚至会出现CK-MB值大于总CK的值，这在理论是绝对不可能的。酶活力法检测容易造成假阴性或者假阳性，对CK-MB的检测质量法优于其酶活检测方法。四川试剂销售电话肌红蛋白（Myo）主要生理功能肌肉组织中储存氧，在肌肉运动需要能量时是供养给能的

7、生成系统。心肌轻度受损即从心肌细胞直接进入血液循环。分子量小、快速进入血液、1~2h后就开始升高，4~6小时即达高峰肾功能障碍、骨骼肌损伤、外伤或其它疾病时均会升高心肌损伤早期标志物Myo阴性作为排除诊断的证据之一特异性差四川试剂销售电话心肌坏死标志物的时间特点四川试剂销售电话心梗三项联合检测的意义有助于急性冠脉综合征的早期诊断及危险分层；检测心脏手术造成的心肌损伤；各种胸痛原因的鉴别诊断；更加频繁的早期检测肌钙蛋白和/或CK-MB，尤其是联合检测肌红蛋白，可以帮助尽早诊断出心肌梗死并且有利于尽早启动治疗。四川试剂销售电话四川试剂销售电话

8、BNP和NT-proBNP的释放心肌细胞所受容量负荷和压力负荷四川试剂销售电话B型利钠肽的特性特征BNPNT-proBNP生物活性是否C末端激素原片段稳定性不稳定半衰期（分钟）2