心理治疗在伴性功能障碍ⅲb型慢性前列腺炎患者中作用临床探究

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1、心理治疗在伴性功能障碍ⅢB型慢性前列腺炎患者中作用临床探究　　【摘要】目的：探讨心理治疗在伴性功能障碍的ⅢB型慢性前列腺炎患者中的作用。方法：对328例ⅢB型慢性前列腺炎伴性功能障碍患者进行随机对照研究。对照组164例给予常规的药物治疗，治疗组164例在常规药物治疗基础上，同时给予心理治疗。结果：两组患者性功能障碍在治疗后均有明显改善，治疗组患者早泄及勃起功能障碍的有效例数和治愈率均明显优于对照组（P0.05）。1.2.2治疗方法所有患者均进行生活习惯指导，如禁辛辣食物、保持大便通畅、适当规律性生活等；热水坐浴改善局部血液循环；坦

2、索罗辛改善排尿症状。治疗组在上述治疗措施外，同时给予心理治疗，心理治疗由专人负责，包括心理暗示、心理疏导、认知疗法及行为干预等，每周3次，共进行4个月。具体做法是：对患者进行慢性前列腺炎和性功能障碍两者之间的生理关系教育，根据患者不同的心理状态，加强患者对心理因素与躯体疾病之间关系的认识，使患者认识到有些症状是自己过度焦虑造成的，树立起战胜疾病的信心。鼓励患者通过合理安排工作、生活和学习，转移自己的注意力。尽可能使患者与性伴侣之间加强沟通并达成谅解，指导性伴侣给予患者信心与温暖，5消除心理上对性交失败的顾虑与焦虑。所有患者在治疗前

3、后均进行CIPE-5和IIEF-5评分。1.3评价指标前列腺炎症状评价根据NIH-CPSI得分进行：轻度9～18分、中度19～28分、重度29～38分。早泄患者采用CIPE-5进行评价：轻度>13分、中度10～12分、重度5～9分。阴茎勃起功能使用IIEF-5对患者进行评价：5～7分为重度，8～11分为中度，12～21分为轻度。评分改善一个等级为有效，评分恢复正常为治愈。1.4统计学方法采用SPPS13.0对统计数据进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。P5　　在本研究中，对照组122例早泄患者有63例在综

4、合治疗后取得明显的疗效，占51.6%；21例完全治愈，治愈率为21.3%。治疗组124例早泄患者中，80例取得明显的疗效，占64.5%；39例完全治愈，治愈率为31.5%。对照组42例勃起功能障碍患者中，进行综合治疗后16例取得明显的疗效，占38.1%；7例完全治愈，治愈率为16.6%。治疗组40例勃起功能障碍患者中，23例取得明显的疗效，占57.5%；12例完全治愈，治愈率为30.0%。两组之间进行比较可以发现，经心理治疗后早泄和勃起功能障碍的有效率和治愈率都显著提高，这提示了在临床治疗中根据不同的患者，有选择地进行心理治疗可以

5、提高IIIB型CP伴性功能障碍的治疗效果。以往IIIB型CP伴性功能障碍的治疗主要集中在使用ɑ-受体阻滞剂等药物治疗，但临床疗效不佳，常常出现病程迁延、治愈率较低。黄海等[5]人对253例CP伴有性功能障碍患者给予心理治疗后，实验组早泄患者中有75.5%症状明显改善，勃起功能障碍患者有61.3%症状改善明显。张建国等[6]人的研究表明给予心理治疗的综合治疗组前列腺炎症状和性功能障碍改善程度明显优于单纯药物治疗组。但以上研究针对的是所有类型的CP患者，而心理治疗对IIIB型CP伴性功能障碍的研究还不多。从本次研究的结果我们可以推测药

6、物治疗+理疗+心理治疗将可能成为治疗IIIB型CP的新趋势，心理治疗对IIIB型CP伴性功能障碍的作用也将会越来越明显。5心理治疗通过心理暗示、心理疏导、认知疗法及行为干预等方法治疗IIIB型CP伴性功能障碍，其能取得良好疗效的主要机制为[7-9]：（1）IIIB型CP伴性功能障碍患者对疾病认识不足，认为IIIB型CP均是由细菌引起的炎症，有的甚至认为IIIB型CP就是性病，特别是有冶游史患者。患者反复行前列腺液细菌培养和抗炎治疗，效果不佳。使患者精神紧张、焦虑，甚至出现抑郁，最终导致性功能障碍，心理治疗可以通过心理疏导和心理暗示

7、改善患者的负面情绪。（2）患者性生活时由于CPPS致射精疼痛及早泄，因此不敢过性生活，从而引起导致前列腺液淤积加重病情。通过认知疗法和行为干预等心理治疗手段可以改变患者的认知过程，积极配合治疗。（3）某些媒体的夸大宣传和周围环境对患者影响较大，加重了患者的心理负担，通过心理治疗可以了解患者心理状态，找出焦虑的原因，然后针对病因治疗，加强患者战胜疾病的信心。总之，IIIB型CP伴性功能障碍患者普遍存在心理障碍，单纯使用药物和理疗等方法难以取得最佳的疗效，而针对性的进行心理治疗有利于疾病的全面康复，值得推广。参考文献[1]Shoske

8、sDA.Thechallengeoferectiledysfunctioninthemanwithchronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndrome.CurrUrolRep，2012，13（4）：263-267